情绪管理在泌尿外科患者围手术期的应用与效果分析

□ 王惠良 WANG Hui-liang

泌尿外科手术患者并发症发生率较高，给患者带来恐惧、焦虑等不良情绪[1]，多数患者会出现失眠、焦虑、抑郁等不良情绪，若围手术期护理不当可对患者术后康复带来不利影响[2-3]。因此，对患者进行情绪调节管理、心理干预，缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪对改善患者治疗效果具有重要意义。情绪调节是对患者的情绪状态以及情绪认知、控制、引导及协调进行管理，提高患者控制自身情绪的能力，确保患者具有良好的情绪状态[4]。本研究通过对泌尿外科手术患者进行情绪管理，观察该管理对患者围手术期不良情绪、护理满意度及生活质量的影响，为改进患者预后提供依据。

资料与方法

1.临床资料。选取2018年1月-2018年12月温州医科大学附属第一医院泌尿外科160例手术患者，根据随机数字法分为对照组和观察组，每组80例。纳入标准：所有患者均有泌尿外科手术适应症，均进行手术治疗，认知功能正常、意识清楚，签署知情同意书。排除标准：有传染性疾病、凝血功能障碍等泌尿外科手术禁忌症，体力耐受程度差或年龄70岁以上，合并严重脏器功能障碍，意识不清者。对照组患者男性51例、女性29例，年龄52.37±3.84岁；文化程度：高中以下27例、高中及以上53例；原发病：前列腺疾病23例、输尿管结石21例、肾肿瘤17例、肾囊肿10例、膀胱疾病9例。观察组患者男性49例、女性31例，年龄52.51±3.72岁；文化程度：高中以下29例、高中及以上51例；原发病：前列腺疾病22例、输尿管结石19例、肾肿瘤18例、肾囊肿11例、膀胱疾病10例。两组性别、年龄、文化程度、原发病比较差异无统计学意义(p＞0.05)。具有可比性。

2.研究方法

2.1 对照组患者采用常规护理，护理内容包括：入院后对患者进行常规的手术相关内容及知识宣教，告知手术的注意事项及需要患者配合的要点，对患者或家属不明白或存在疑问的地方进行耐心解释，根据医嘱对患者进行术前、术后康复指导。

2.2 观察组患者在常规护理的基础上给予情绪管理。参与观察组患者护理的护士须接受情绪管理培训且经考核取得合格证书。情绪管理内容包括：(1)向患者讲解原发疾病相关知识及围手术期知识，让患者和家属对疾病及手术有正确的认知，避免患者从网络上或其他渠道得到可能错误或不全面的知识，消除患者的恐惧心理；倾听患者对疾病和手术的疑虑及担忧，并给予耐心解释。(2)开展放松训练和情绪控制管理。教授患者心理放松技术，如根据护理人员的指导进行放松状态下冥想，让患者仰卧床上、闭上双眼进行放松训练，并指导患者冥想自己处于非常放松的自然环境中，如果身体条件允许，每次冥想15分钟以上；教授患者进行深呼吸练习，每次10分钟。(3)纠正患者错误认知。向患者讲解相同疾病治愈和好转的案例及因认知偏差出现行为扭曲而导致治疗效果不佳的后果，鼓励患者聆听喜欢的音乐放松心情等。(4)加强情感支持。住院期间，鼓励家属多陪伴，多与患者交流，减轻患者心理负担；同时呼吁患者朋友、同事等给予患者情感上的支持，使患者得到心理上的安慰。

3.观察指标。(1)焦虑和抑郁情绪评估：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者干预前(入院时)和干预后(出院时)焦虑和抑郁情绪。SAS和SDS量表均有20个条目，总分80分，得分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。(2)护理满意度：出院时对患者进行护理满意度调查。自制满意度调查问卷，满分为100分，91～100分为非常满意，70～90分为满意，＜70分为不满意。满意率=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。(3)生活质量评估：术后半年时对患者进行生活质量评估，采用简明健康量表(SF-36)评估患者生活质量，该量表包括社会功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、活力、生理职能、生理功能、总体健康8个维度及1个健康变化自评，本研究利用量表的8个维度进行生活质量评估，对各维度进行原始分计算，通过标准公式计算得出标准分，标准分在0～100分之间，评分越高表示患者生活质量越好。

4.统计学方法。采用SPSS20.0软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用卡方检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1.两组干预前后SAS、SDS评分比较。干预前，两组SAS、SDS评分差异无统计学意义(p＞0.05)；干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组(p＜0.05)，说明情绪管理能够有效改善患者的不良情绪。见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分，±s)

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分，±s)

?

2.两组护理满意率比较。干预后，观察组护理满意率高于对照组(p＜0.05)，说明情绪管理在提高患者护理满意率方面优于常规护理。见表2。

表2 两组护理满意率情况比较

3.两组患者术后半年生活质量比较。两组社会功能评分比较差异无统计学意义(p＞0.05)，观察组躯体疼痛、情感职能、精神健康、活力、生理职能、生理功能及总体健康评分高于对照组(p＜0.05)，说明情绪管理能有效改善患者术后的生活质量。见表3。

讨论

泌尿外科患者在疾病确诊时，无论采用何种治疗方法都不可避免的引起患者在得知自己患病后的心理波动[5]。泌尿外科手术患者对疾病及手术的恐惧，对疾病预后及手术效果的担忧等负面情绪占据心理状态的主体，负面情绪主要以焦虑和抑郁为主[6]。负面情绪不仅对患者的生活质量造成不利影响[7]，且负性情绪作用于大脑-下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致交感神经兴奋性升高，影响神经内分泌稳定，影响患者的治疗依从性[8-9]。泌尿外科手术治疗效果及术后康复与护理质量密切相关，常规护理对患者的情绪管理重视不够，因此，关注患者的不良情绪，并进行有效管理，则可改善患者的治疗效果，有利于患者术后康复。

通过护理人员与患者的沟通交流，指导患者调节和管理情绪，提高患者自我管理情绪的能力，达到减轻患者负面情绪、提高疾病治疗效果、改善预后的目的[10]。通过护患沟通可对患者提供正确的疾病及手术相关信息，给予患者合适的行为指导，克服患者的心理障碍[11]。本研究对泌尿外科手术患者进行情绪管理干预，通过与患者沟通交流，正确评估患者围手术期的心理状态，给予积极的情绪调节管理，缓解围手术期患者焦虑抑郁情绪，使其保持良好心理状态迎接手术。同时，焦虑抑郁等不良情绪的改善可进一步提高患者的护理满意度和生活质量。

综上所述，情绪管理可有效改善泌尿外科手术患者围手术期的不良情绪，提高护理满意度，改善患者生活质量，适合在临床上推广应用。

表3 两组患者术后半年生活质量评分(分，±s)

表3 两组患者术后半年生活质量评分(分，±s)

维度 对照组(n=80) 观察组(n=80) t p社会功能 78..62±7.38 80.67±7.54 1.738 0.084躯体疼痛 77.34±5.29 85.37±7.63 7.736 ＜0.001情感职能 77.35±7.92 83.16±8.29 4.533 ＜0.001精神健康 74.35±7.36 83.24±7.58 7.526 ＜0.001活力 76.34±7.88 84.71±8.26 6.558 ＜0.001生理职能 73.62±6.83 82.51±7.68 7.737 ＜0.001生理功能 71.46±7.59 77.39±7.52 4.964 ＜0.001总体健康 78.36±8.52 84.27±8.93 4.283 ＜0.001