部门协同管理在危化品泄漏事件处置与防控中的应用*

□ 赵瑞萍 ZHAO Rui-ping 李澍 LI Shu 张鹏 ZHANG Peng 杨露华 YANG Lu-hua 吴长胜 WU Chang-sheng周艳荣 ZHOU Yan-rong 张春燕 ZHANG Chun-yan 吴明凤 WU Ming-feng 赵越 ZHAO Yue

医院作为诊疗服务机构，在日常检验化验、临床治疗、科研教学等过程中广泛使用品种繁多的危险化学品、精麻药品及放射性元素[1]，尽管医疗机构对危险化学品的管理日趋重视，但在实际操作层面，大部分医院尚未形成有效的闭环管理体系，部门之间因行政壁垒而使危化品管理尤其是泄漏后管理方面存在较大隐患。我院以一例不良事件为切入点，建立起多部门协同处理的危化品泄漏管理模式，现介绍如下。

背景

2018年12月，我院不良事件报告系统接获一起匿名事件，报实验室搬运异丙醇期间不慎遗洒，致有毒物质外泄，诱发多名患者家属及医护人员出现气道高反应。工作人员第一时间抵达现场，追溯中发现，尽管我院危化品在储存交接等方面管理严格，但其泄漏后的管理却存在真空地带。院领导高度重视，指派医患办牵头成立RCA小组(Root Cause Analysis根本原因分析)，与保卫处、药剂科、科研处、总务处等多部门联合，以项目管理形式正式立项。

调研薄弱环节

1.职责模糊、分工不明。危化品的质控管理大致可分为出库前与出库后两部分，包括购买盘点、保管入库、交接出库、科室使用、泄漏处置五阶段。医院在前三阶段均有明确文件支撑与日常监管，但在科室使用和泄漏处置阶段存在“都在管、都不管”的灰色地带。

2.缺乏梳理、缺失监管。我院危化品领用科室较多，由医院出库时虽严格交接登记，但出库后归各科室分散管理，科室保管员多为临时指派，缺少对危化品的梳理意识和管理意识，加之院级层面缺乏监管，安全隐患无从排查，使危化品在科室层面处于“都知道要管、都不知怎么管”的尴尬境地。

3.缺少演练、无从应急。应急演练是提高医院应对突发事件