腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策探讨

杨胜前 娄世洪

【关键词】手术室护理配合;腹腔镜下胆囊切除术;术中出血量;并发症

【中图分类号】R473.6   【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0184-01

1 资料与方法

1.1一般资料

本次可研究以我院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的58例胆囊疾病患者为主，收治时间为2018年8月-2019年10月，术前指导患者接受各项检查，在B超显示下，所选患者存在胆囊息肉、慢性胆囊炎、胆囊结石等病症类型，共43名男性，其余15名患者均为女性，最大年龄为77岁，患者精神、意识正常，本次研究均获得所选患者签字同意，对比分析两组患者年龄、性别等基本信息，组间差值不具有可比性（P>0.05）[1]。

1.2方法

将常规护理应用于对照组。在手术开展前，指导患者完成各项检查，对患者的生命体制进行严密监测，确保患者符合手术指征后，核对患者的年龄、性别等基本资料，做好术前的准备工作。术后将患者移送至指定病房内，开展用药指导、健康教育等基础护理工作。

在对观察组患者护理期间，常规护理方法同上，另外增加手术室护理配合管理。首先，在手术前期，考虑到部分患者对腹腔镜手术缺乏了解，难免会出现恐惧。害怕等负面情绪，若不能够及时的调整，容易影响到手术治疗的效果。为此，医护人员应主动与患者沟通，向其描述手术室内部环境以及本次手术参与的人员，告知患者手术基本流程，安抚患者的情绪，握住患者的双手，给予其更多的安全感，双方建立良好的信任关系，提高患者的治疗依从性，保持从容的心态。此外，护理人员还应准备好手术中所使用的医用器械，清点数量，规范摆放，腹腔镜设备是手术治疗中的重要组成部分，术前需要认真检查，确保设备完好无损，能够正产运转。其次，术中的护理也非常关键，待患者移送至手术室后，将室内温度、湿度进行调节，前者控制在22-25℃范围内，后者保持在50%-60%之间，按照相应的操作标准，建立静脉通道，对患者的各项生命指标进行严密监测，协助麻醉师完成麻醉操作。在气腹的建立过程中，需要对气腹机的流速、二氧化碳的注射量进行调节、控制，观察患者腹内压、心率情况，一旦出现异常，应立即向医治汇报，并采取相应的整治措施。最后，手术完成后，将所有器械移送至指定区域消毒并清洗。待患者意识清醒且生命各项指标区域稳定后，将其移动至指定病房内，做好工作交接。告知患者手术实施情况，询问患者身体有无不适，观察患者的面部表情以及切口皮肤颜色，对患者的血压值进行检测，针对以往患者术后常出现的并发症状，提前采取相应的防范措施[2]。

1.3观察标准

统计两组患者手术各项指标以及患者术后并发症发生率，以此作为本次护理效果的观察标准。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对本次实验数据进行整理，患者手术指标为计量资料。术后并发症发生率为计数资料，单位分别用（-x±s）、%来表示，在t、x2检验方式下，若组间差值符合P<0.05的要求，则表示为具有可比性。

2 结果

观察组患者手术时间和住院时间分别为101.24±21.74min、4.12±1.35d，明显短于对照组（115.36±21.52min、6.24±2.16d），术中出血量由对照组的50.36±13.58mL减少至观察组的30.47±10.34mL，组间差值具有可比性（P<0.05）。 详细数据请见表1.

表1 两组患者手术指标比较（-x±s）

2.2术后，观察组患者 切口感染、皮下水肿等并发症的发生例数为2人，对应比值为6.9%，与对照组（24.14%）相比较，组间差值具有可比性（P<0.05）。

3 讨论

在对胆道系统疾病患者临床治疗过程中，胆囊炎、胆囊结石等病症类型较为常见，为了让患者的身体能够尽快恢复健康，在临床治疗中主要以手术的方式为主。近年来，我国医疗水平不断提高，腹腔镜下胆囊切除术在胆道系统疾病的治疗中得到了较为广泛的应用。相比较传统手术而言，腹腔镜下胆囊切除术的使用安全性更高，术中出血量减少，对患者的身体伤害性小，有利于患者术后身体的恢复。不过，因患者病症、体制等方面存在着较大的差异性，加上手术流程较为复杂，涉及到较多的医用器械，一旦某一环节出现差错，很有可能会影响到最终的治疗效果。为此，需要对手术前、中、后三个阶段分别开展相应的护理工作，根据手术实施的标准以及患者的护理需求，在确保患者治疗安全的前提下，顺利完成手术[3]。

在本次研究当中，实施手术室护理配合的观察组患者手术时间、住院时间缩短至101.24±21.74min、4.12±1.35d，术中出血量为30.47±10.34mL，术后患者共2人出现并发症状，发生率为6.9%，与常规护理的对照组相比较，组间差值具有可比性（P<0.05）。由此可见，在腹腔鏡下胆囊切除术中实施手术室护理配合，患者术后能够较快的康复，住院时间缩短，具有较高的应用价值。

参考文献

皇甫泱红.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，05：44-45.

王艳妮，葛建英.手术室护理配合在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践，2019，11：155-157.

郭娴娜.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019，34：13+16.