参芪强心汤联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的效果和对心功能的改善评价

李高飞 王墩庄

【关键词】参芪强心汤;美托洛尔;扩张型心肌病;心功能

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）05-0150-01

扩张型心肌病是心肌功能受损的心脏疾病，患者可出现血栓、心律失常、心力衰竭等的情况[1]，威胁患者的生命安全。导致患者出现心肌病的具体原因尚未完全明确，临床主要是采用药物或手术的方法为患者治疗，手术治疗费用高、难度大，临床首选药物方案治疗扩张型心肌病。本研究主要对扩张型心肌病患者接受参芪强心汤与美托洛尔联合治疗的效果以及对心功能的影响作观察，如下：

1 资料与方法

1.1 资料

将2018年3月-2019年3月100例扩张型心肌病患者，根据治疗方案的不同分组，50例/组。

纳入标准：a：确诊存扩张型心肌病;b：自愿参与本研究。

排除标准：a：肾肝肺等重要器官严重损伤者;b：凝血功能障碍、免疫系统障碍者;c：药物过敏使者;d：难以配合本研究者。

实验组中，年龄20岁-72岁，均值（42.08±5.60）岁，男28例，女22例。对照组中，年龄21岁-74岁，均值（43.12±6.11）岁，男29例，女21例。对比2组扩张型心肌病患者的基本资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

2组均接受强心苷类药物、利尿药、硝酸酯类药、血管紧张素转换酶抑制剂、吸氧等基础治疗，嘱咐患者保持卧床休息。

对照组基础治疗上实施美托洛尔治疗，药物口服，初始剂量，每次6.25mg，每天用药2次，用药第二周起，每周增加1次剂量，每次增加6.25mg，每天用药2次，控制最大剂量在100mg以下。

实验组基础治疗上实施参芪强心汤与美托洛尔联合治疗，其美托洛尔用药方案与对照组一致，参芪强心汤的主要药物成分为20克人参、30克黄芪、15克丹参、10克红花、15克葶苈子、10克白术、6克桂枝、6克甘草，若患者阳虚，则加附片，若患者水肿，则加车前子，若患者痰湿，则加陈皮，若患者阴虚，则加麦冬，药物水煎，患者口服用药，每天1剂分早晚两次用药。

2组均连续实施2个月的治疗。

1.3 观察指标

对2组治療效果、治疗前后心功能指标水平作观察。

效果评价：显效：NYHA心功能分级改善2级及以上;有效：NYHA心功能分级改善1级;无效：NYHA心功能分级改善不足1级，或症状加重;显效率、有效率之和为总有效率。

心功能：主要为6min步行距离、LVEF（左室射血分数）、LVDd（左室舒张末期内径）。

1.4 数据分析

数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 2组效果分析

实验组总有效率为92.00%，高于对照组的总有效率76.00%，P<0.05。如表1：

表1 2组效果分析[n（%）]

2.2 2组心功能指标水平分析

2组治疗后6min步行距离、LVEF水平均高于治疗前，LVDd水平低于治疗前，P<0.05;实验组治疗后6min步行距离、LVEF水平均高于对照组，LVDd水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2：

表2 2组心功能指标水平分析（-x±s）

3 讨论

扩张型心肌病患者，其存在双侧或单侧想心室扩大的情况，且其同时存在心力衰竭、收缩舒张功能减弱的情况，疾病死亡率较高。目前，临床为扩张型心肌病患者治疗，主要是对心律失常预防，改善心脏功能，缓解疾病症状，来将患者的疾病存活率提高。

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可对β受体阻断，将心脏交感神经代谢减弱，提高心脏兴奋性，防止心肌发生重构，对患者的心功能进行改善，避免出现心力衰竭的情况。中医认为，扩张型心肌病，是患者先天禀赋不足，后天外邪入侵，受到劳伤、饮食等因素的影响，导致出现心气虚损的情况，为患者治疗，应是心气调理、邪气去除为主。参芪强心汤中的黄芩、人参能够补气养血，红花、丹参可活血化瘀，促进气血的顺畅;白术、葶苈子可消肿利湿;桂枝能够助阳化气、痛经通脉;甘草可益气止痛，对诸药调和[2]。以上药物联合应用，能够达到利水温阳、活血化瘀、大补宗气的效果，不仅能够对患者的疾病症状缓解，且可提高患者的心脏功能，为患者疾病的康复奠定基础。

综上所述，参芪强心汤与美托洛尔联合应用于扩张型心肌病患者中，能够获得较好的效果，促进患者心功能的改善，意义重大，值得推广。

参考文献

刘玲，何野.芪苈强心胶囊联合西药治疗扩张型心肌病致心力衰竭的临床研究[J].当代医学，2019，25（9）：158-159.

陈雪云.西医联合黄芪保心汤治疗扩张型心肌病心力衰竭对患者心功能及神经内分泌因子的影响分析[J].中医临床研究，2019，11（20）：26-28.