护士分层管理在消化内科护理中应用的价值

李夏晨

【关键词】消化内科;护理工作;分层管理;应用价值

【中图分类号】R473.5    【文献标识码】C 【文章编号】1002-8714（2020）05-0011-02

消化内科属于护理任务较为繁重的科室，在护士管理工作中采取更加高效、合理的管理措施，有助于护理工作质量的提升，能够促进消化内科护理工作的有效开展[1-2]。护士分层管理方式，是基于护理人员的知识和技能水平，针对性地进行岗位分工，能够使不同层次的护理人员，能够在适合的岗位更好的发挥自身的潜能。此次研究于医院消化内科选取40名护士和160例患者作为研究对象，对比分析分层管理实施前后的护理工作质量、自我效能感和效果评估，以及护理不良事件发生情况，明确护士分层管理在消化内科护理中应用的价值，为消化内科护理工作的完善提供指导。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究于医院消化内科选取40名护士和160例患者作为研究对象，研究期限为2017年4月～2019年4月，医院于2018年4月在消化内科实施护士分层管理模式，以此为分界点。入组护士均为女性，最小年龄是20岁，最大年龄44岁，平均年龄（29.85±6.75）岁;护龄为1年～18年，平均护龄（7.21±2.64）年;本科及以上学历8名，大专学历21名，中专学历11名。入组护士均从事护理工作超过1年，自愿参与此次研究，且具备专业资格证书;排除妊娠期、哺乳期护士、轮转护士以及到院进修和实习护士。

入组的160例患者中，2018年4月分层管理实施前后各80例，患者对研究实验知情，资源参加，均经临床确诊到消化内科治疗，入组患者的沟通能力和认知能力正常，无精神疾病、听力障碍和脑部疾病，排除合并严重心、肝、肺、肾疾病患者。管理前后入组患者的年龄、性别、身体素质、疾病情况等方面无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

2017年4月～2018年4月，医院消化内科实施常规护理管理模式。

2018年4月开始，消化内科采取护士分层管理模式，根据护士的不同层级，设立层级护理岗位，設定不同的工作权限、岗位职责和具体工作任务，以实现对不同护理需求患者的服务。成立护士分层管理领导小组，将消化内科护士分级，一级是初级护士，二级是辅助护士，三级是责任护士，四级为专科护士或总责任护士。明确不同层级护士的工作职责，初级护士需要掌握基础护理相关知识和技能;辅助护士能够独立完成基础护理工作，负责患者出院处置、健康教育等，以及常见疾病的观察和治疗;责任护士配合医生开展抢救工作，遵医嘱安慰成治疗任务，参与患者的病情观察、生活护理和健康教育;专科护士或总责任护士属于护理骨干力量，除去深入病房解决各种护理难题外，还开展下级护士的培训指导工作。分层管理模式下，各级护士逐级负责，及时向上级汇报工作情况，并接受上级的指导和安排。

1.3 观察指标

在分层管理实施前后分别评估护理工作质量，主要从护理文书、行为规范、护理技能操作、安全管理和心理护理几个方面进行评估，单项满分均为100分，分数越高，表示质量越高;使用《一般自我效能感量表》（GSES）评价护士自我效能感，量表包含10个项目，每项评分为1分～4分，评分越高，表示自我效能感越强;由上级护士、护士自身和医生分别评价护理效果，评分越高，表示护理效果越好;分别记录管理前后护理不良事件、护理投诉发生的例数，并评估患者对护理工作的满意程度。

1.4 统计学处理

此次研究中的测量和统计数据用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料用（x2）进行数据检测校验，计量资料用（t）进行数据校验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分层管理实施前后的护理工作质量对比

分层管理实施后，护士在护理文书、行为规范、护理技能操作、安全管理、心理护理方面的质量评分，均明显高于管理前（P<0.05）。如下表1所示。

表1 分层管理实施前后的护理工作质量（-x±s，分）

2.2 分层管理实施前后的自我效能感和效果评估对比

分层管理实施后，护士的自我效能感评分以及上级评价、自评和医生评价评分，均明显高于管理前（P<0.05）。如下表2。

表2 分层管理实施前后的自我效能感和效果评估对比（-x±s，分）

2.3 分层管理实施前后的不良事件发生情况对比

分层管理后的不良事件发生率、护理投诉发生率分别是1.25%、0.00%，明显低于管理前的10.00%和7.50%，护理满意度为92.50%，明显高于管理前的77.50%（P<0.05）。如下表3。

表3 分层管理实施前后的不良事件发生情况对比[n（%）]

3 讨论

分层管理强调根据护理人员的不同能力，将其分配到特定的护理等级岗位中，将护理岗位的工作职责与护理人员的技术水平相结合，能够使消化内科护士管理的力度得到显著提升[3-4]。此次研究结果表明：实施护士分层管理模式后，护理人员工作质量、自我效能明显提升，发生不良护理事件的几率显著下降，护理满意度显著提升。分层管理模式下，不同层级的护理人员分工协作，不同技术和能力的护士，能够在护理工作中更加充分地发挥自身的作用，从而为患者提供高质量的护理服务，保证各项护理工作的有序开展[5]。分层管理模式下，消化内科护士针对负责的患者实施全面、系统的护理服务，能够保证病情观察和基础护理的落实，有效地降低了护理不良事件发生的风险，患者能够享受到全程、细致的护理服务，对护理工作的满意程度显著提升。护士分层管理能够使护士在工作中发现问题后直接上报，护理中出现的问题可以更加及时地解决，且护理人员可以接受针对性的培训指导。综上所述，在消化内科实施护士分层管理方式，能够使各个方面的护理工作质量得到显著提升，有助于防控护理不良事件的发生，同时还能够使护理人员的自我效能感得到显著提升，医生及患者对护理人员的满意度也随之提高，有利于消化内科护理工作的顺利开展。

参考文献

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白薇.护士分层护理管理在护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（32）：12-15.

张琴.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：256-257.

过永勤.分层培训制度在消化科病房护理培训中的效果评价[J].中医药管理杂志，2018，10（12）：152-155.

彭逸群.护士分层管理的现状及研究进展[J].中国卫生产业，2019，10（19）：144-146.