比较醋酸阿比特龙与多西他赛对去势抵抗性前列腺癌的疗效和不良反应

伊力亚尔·努尔如拉 吴戈 沙娅·玛哈提 肖蕾 王文然 张华

【摘  要】目的：探究醋酸阿比特龙与多西他赛比较治疗去势抵抗性前列腺癌的疗效差异及安全性分析。方法：样本病例范围：2018年3月-2019年3月，以我院去势抵抗性前列腺癌患者76例为主体开展项目研究，开展分组，应用多西他赛+泼尼松（样本容量38例）列入对照组，醋酸阿比特龙+泼尼松（样本容量38例）列入研究组，对比疾病控制率、不良反应发生率。结果：研究组无进展生存率57.89%高于对照组34.21%;不良反应发生率比对照组低（18.42%vs55.26%），差异显著，P<0.05。结论：对于去势抵抗性前列腺癌患者，相较多西他赛治疗，应用醋酸阿比特龙在疾病控制方面可得到良好的效果，不良反应发生率低，促进患者生存质量得以改善。

【关键词】醋酸阿比特龙;多西他赛;去势抵抗性前列腺癌;不良反应

【中图分类号】R737.25      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0098-01

前列腺癌属于全球男性第二大癌症，是在前列腺发生的上皮恶性肿瘤，早期无明显症状，多数经确诊后已发展至中晚期。目前临床治疗手段有根治性手术、内分泌治疗、放疗等，可延长患者生存周期，改善病情，提高生活质量。但在雄激素剥夺去势治疗中，约2-4年会逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌，需实施放疗手段有效控制进展。以往多采用多西他赛化疗，但因患者耐受性及不良反应问题，临床整体疗效并不理想。酸阿比特龙属于新型细胞色素酶抑制剂，抑制活性强，对雄激素来源予以阻断，从而有效控制病情发展，多用于多西他赛失败后二三线化疗中，长期耐受性好[1]。本次研究以我院2018年3月-2019年3月去势抵抗性前列腺癌患者76例为主体开展研究，旨在分析醋酸阿比特龙与多西他赛的临床疗效，阐述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

样本病例范围：2018年3月-2019年3月，以我院去势抵抗性前列腺癌患者76例为主体开展项目研究，开展分组，对照组、研究组2组样本容量均38例。纳入：①入选病例均经临床病理切片检查确诊;②经雄激素剥夺去势治疗后，疾病处于进展状态;③经影像学检查存在转移病灶;④治疗前1个月内未服用过影响本次研究结果药物者;⑤由医院伦理委员会支持本次研究，且患者及家属均表示支持同意。排除：①入组近期接受过细胞病毒化疗者;②预计生存周期<2个月;③肝肾功能严重不健全者;④中枢神经系统转移者。对照组：年龄55-86岁，均值（66.26±3.11）岁;研究组：年龄56-89岁，均值（66.57±3.36）岁。2组样本基线资料基本一致，无显著差异P>0.05，项目可行。

1.2方法

对照组实施多西他赛+泼尼松治疗方案，多西他赛（第1d、75mg/m2），采取静脉滴注的方式;泼尼松口服（第1d-第21d、2mg、每日2次）;在治疗前1d予以糖皮质激素，一个疗程为3周，持续治疗10个疗程或病情发生进展时停止。

研究组实施醋酸阿比特龙+泼尼松治疗方案，醋酸阿比特龙空腹状态下口服（1000mg/d）;泼尼松用法及剂量同对照组，一个疗程为3周，持续治疗10个疗程或病情发生进展时停止。

1.3观察指标

临床疗效：通过1年随访或患者疾病出现进展时停止，疗效评定[2]：进展和未进展，进展标准：血清PSA水平进展、影像学进展、临床症状加重（尿路梗阻、血尿、病灶转移等症状），满足以上2点即可。

观察2组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

研究数据以SPSS24.0软件处理，t检验计量资料，以“ ±s”表示; 检验计数资料以[n/（%）]表示，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1疾病控制效果评价

研究组疾病进展率为42.11%（16/38），无进展生存率为57.89%;对照组疾病进展率为65.79%（25/38），无进展生存率为34.21%，统计学（X2=4.289、P=0.038<0.05）。

2.2不良反应发生率评价

研究组不良反应发生率比对照组低（18.42%vs55.26%），差异显著，P<0.05，见表1.

3.讨论

据统计[3]，我国前前列腺癌患者中中晚期占60%左右，且多数已发展为去势抵抗性前列腺癌，缩短患者生存周期，降低生活质量，去势抵抗性前列腺癌的治疗一直以来都备受人们关注，是临床研究的重点内容。

本次研究结果：研究组无进展生存率57.89%高于对照组34.21%;不良反应发生率比对照组低（18.42%vs55.26%），差异显著，P<0.05。多西他赛属于细胞毒性化疗药物，其通过细胞毒性破坏肿瘤细胞的微管，对肿瘤细胞的有丝分裂进行抑制，从而促使其凋亡，临床多采取该药物用于一线化疗中，化疗周期为10-12个。但在治疗中多西他赛细胞毒性会影响粒细胞，极易出现骨髓抑制、肝功能异常、血管性水肿等毒副反应，影响患者耐受性[4]。酸阿比特龙属于细胞色素酶抑制剂，通过对细胞色素酶cyp17活性的抑制，阻断雄激素的合成，起到控制疾病进展的目的。同时该药物在治疗中细胞毒性低，安全性明显高于多西他赛[5]。

综上所述，應用醋酸阿比特龙与多西他赛治疗去势抵抗性前列腺癌患者具有显著的疗效，可延长患者生存周期，同时醋酸阿比特龙相比多西他赛在无进展生存率和安全性方面更具优势。

参考文献

[1] 马琪， 王楷峰， 王恺赟，等. 多西他赛治疗激素敏感性前列腺癌伴肺和骨多发转移一例报告[J]. 中华泌尿外科杂志， 2018， 039（0z1）：39-41.

[2] 陈鸿杰. 醋酸阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌的研究进展[J]. 国际泌尿系统杂志， 2015， 035（003）：437-439.

[3] 吴波， 周东言， 杨波. 阿比特龙辅助DP化疗治疗去势抵抗性前列腺癌的疗效观察[J]. 中国医师杂志， 2019， 021（005）：779-781.

[4] 谭政， 宋争放， 雷乃军，等. 多西他赛单药或联合血管内皮生长因子抑制剂治疗去势抵抗性前列腺[1]癌疗效和安全性的Meta分析[J]. 现代泌尿外科杂志， 2016， v.21（02）：48-54.

[5] 杜鸿， 李俊， 邱明星. 阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌安全性分析[J]. 实用医院临床杂志， 2019， 016（003）：33-35.

通讯作者：

张华