替米沙坦联合比索洛尔治疗高血压心力衰竭临床疗效及不良反应分析

肖凤祥

【摘要】 目的 分析替米沙坦聯合比索洛尔治疗高血压心力衰竭临床疗效及不良反应。方法 63例高血压心力衰竭患者， 根据随机数字表法分为研究组（32例）和对照组（31例）。两组患者均给予吸氧、抗感染、利尿及纠正水电解质等常规治疗， 在此基础上， 对照组给予替米沙坦治疗， 研究组给予替米沙坦联合比索洛尔治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血压及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率93.75%明显低于对照组的70.97%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组舒张压与收缩压均低于治疗前， 且研究组舒张压与收缩压分别为（85.36±3.57）、（135.59±7.91）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 明显低于对照组的（95.49±7.31）、（144.33±7.59）mm Hg， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为9.38%， 略低于对照组的12.90%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对高血压心力衰竭患者采用替米沙坦联合比索洛尔治疗， 可改善患者血压水平， 且不良反应少， 安全性高， 还能提升临床疗效， 值得临床推广使用。

【关键词】 替米沙坦;比索洛尔;高血压;心力衰竭;临床疗效;不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.048

【Abstract】 Objective   To analyze the clinical efficacy and adverse reactions of telmisartan combined with bisoprolol in the treatment of hypertension and heart failure. Methods   A total of 63 patients with hypertension and heart failure were divided into research group （32 cases） and control group （31 cases） by random numerical table. Both groups of patients were given conventional treatments such as oxygen inhalation， anti-infection， diuresis， and correction of water and electrolytes. On this basis， the control group was treated by telmisartan， and the research group was treated by telmisartan combined with bisoprolol. The clinical efficacy， blood pressure and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results   The total effective rate of treatment 93.75% of the research group was obviously higher than that of the control group 70.97%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the two groups were lower than those before treatment， and the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the research group were （85.36±3.57） and （135.59±7.91） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， which were obviously lower than those of the control group （95.49±7.31） and （144.33±7.59） mm Hg， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the research group was 9.38%， which was a little lower than that of the control group 12.90%， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion   Telmisartan combined with bisoprolol can improve the blood pressure level of patients with hypertension and heart failure， with less adverse reactions and high safety， and improve the clinical efficacy， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Telmisartan; Bisoprolol; Hypertension; Heart failure; Clinical efficacy; Adverse reactions

高血压心力衰竭是一种常见多发性心血管疾病， 若不及时接受有效治疗， 不仅会降低患者生活质量， 病情严重时还会威胁其生命健康[1]。近些年， 随着我国经济不断发展， 人们生活水平明显提高， 人们生活习惯及饮食习惯发生变化， 致使该疾病发病率明显上升[2]。本研究对本院2017年1月～2019年9月收治的63例高血压心力衰竭患者采取不同治疗方案， 观察治疗效果， 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2019年9月本院收治的63例高血压心力衰竭患者为研究对象， 根据随机数字表法将其分为研究组（32例）和对照组（31例）。对照组男16例， 女15例;年龄55～68岁， 平均年龄（61.74±3.42）岁;高血压病程3～6年， 平均高血压病程（3.85±0.72）年;研究组男17例， 女15例;年龄59～69岁， 平均年龄（62.04±3.78）歲;高血压病程4～8年， 平均高血压病程（4.12±1.30）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经伦理委员会同意， 且患者均签署知情同意书。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 均确诊为高血压心力衰竭;临床资料完整;临床依从性高。

1. 2. 2 排除标准 临床资料不完整;存在严重先天性心脏病者;存在内分泌或自身免疫性疾病者;临床依从性低者;对本次研究所使用药物过敏者。

1. 3 方法 两组患者均给予吸氧、抗感染、利尿及纠正水电解质等常规治疗。在此基础上， 对照组使用替米沙坦片（宜昌长江药业有限公司， 国药准字H20040805）治疗， 40 mg/d。研究组使用替米沙坦联合比索洛尔治疗， 替米沙坦用法用量同对照组， 给予富马酸比索洛尔片（北京华素制药股份有限公司， 国药准字H10970082）， 10 mg/d。治疗过程中需观察患者血压及心率变化情况， 测量患者血压、心率2次/d， 理想血压（<140/90 mm Hg）， 理想心率（60～70次/min）。

1. 4 观察指标 比较两组临床疗效、治疗前后血压（舒张压及收缩压）及不良反应（恶心呕吐、头晕、皮疹）发生情况。

1. 5 疗效判定标准 显效：患者血压水平明显改善， 舒张压降低≥10 mm Hg， 或收缩压降低≥20 mm Hg;有效：患者血压水平明显改善， 舒张压降低<10 mm Hg， 或收缩压降低10～19 mm Hg;无效：上述标准未达标， 病情加重或无改变[3]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后血压比较 治疗前， 两组舒张压与收缩压比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组舒张压与收缩压均低于治疗前， 且研究组舒张压与收缩压低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较  研究组不良反应发生率低于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

高血压在临床是一种较为常见的心血管疾病， 发病率高， 且随着病情不断发展， 患者可出现不同程度的并发症， 而心力衰竭则是常见并发症之一。若未及时接受有效治疗， 不仅会给患者日常生活带来影响， 严重时甚至危害其生命安全 [4]。近年来， 随着我国经济不断发展， 人们生活习惯与饮食结构均发生变化， 导致高血压心力衰竭发生率呈逐年上升趋势， 且趋于年轻化。有研究表示， 临床对患者采用单纯抗血压、抗心力衰竭等治疗， 整体效果不理想[5]。为探讨替米沙坦联合比索洛尔治疗高血压心力衰竭临床疗效及不良反应， 本研究针对本院收治63例高血压心力衰竭患者资料予以分析。

本研究结果表明对高血压心力衰竭患者采用替米沙坦联合比索洛尔治疗， 可改善患者血压水平， 且不良反应少， 安全性高， 还能提升临床疗效。分析原因：以往， 临床多采用常规抗心力衰竭、降血压方式治疗高血压心力衰竭， 该疗法在一定程度上能缓解患者临床症状， 但整体疗效不理想[6]。替米沙坦是一种非肽类血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂， 是临床治疗高血压的新型药， 和血管紧张素转换酶抑制药相比， 该药物不良反应少且降压能力强， 患者口服后， 能促使血管收缩， 达到降压效果;且半衰期48 h， 效果持久性好， 高耐受， 能够达到持续、平缓降压， 保护机体其他相关器官， 且对血脂、血糖影响较少， 还能保护血管， 降低其胶原沉淀， 有效预防血管大量胶原沉淀[7]。比索洛尔属于β肾上腺素受体阻滞剂， 能对交感神经活性进行抑制， 降低儿茶酚胺浓度， 降低血压、心率与心肌耗氧量， 有效改善心肌能量储备;此外， 该药物还可降低心肌细胞钙负荷， 减慢心率， 延长心脏舒张期， 使舒张末期容量增加， 进而改善心肌缺血和心肌舒张功能[8]。但受外部环境与样本例数等因素制约， 关于两组患者生活质量， 有待临床研究予以分析补充。

综上所述， 对高血压心力衰竭患者采用替米沙坦联合比索洛尔治疗， 可改善患者血压水平， 且不良反应少， 安全性高， 还能提升临床疗效， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 苑振飞， 李卓隽， 高学民， 等. 替米沙坦联合氨氯地平对老年高血压并左心室肥厚患者的影响. 实用心脑肺血管病杂志， 2017， 25（5）：99-101， 108.

[2] 张生长， 黄伟剑. 托拉塞米联合比索洛尔对原发性高血压合并收缩性心力衰竭患者的影响及不良反应分析. 中国药物警戒， 2019， 16（8）：467-472.

[3] 杨华. 比索洛尔治疗高血压慢性心力衰竭的应用与可行性研究. 四川解剖学杂志， 2018， 26（1）：23-25.

[4] 高彦利， 王蔚浩， 陈瑞鹏. 比索洛尔治疗高血压慢性心力衰竭的疗效及对左心室重构的影响. 深圳中西医结合杂志， 2018， 28（7）：116-117.

[5] 王颖， 马思蕊， 何旭. 替米沙坦联合培哚普利治疗心力衰竭疗效及对患者左心室射血分数的影响. 陕西医学杂志， 2019， 48（8）：1066-1069.

[6] 王艳艳. 瑞舒伐他汀联合替米沙坦对原发性中重度高血压患者的治疗效果及心室重构的影响. 四川生理科学杂志， 2019， 41（2）：110-113.

[7] 马丽， 刘冬梅， 谢艳凤. 比索洛尔对高血压伴心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响. 河北医学， 2017， 23（6）：1002-1005.

[8] 魏振林. 坎地沙坦联合替米沙坦治疗高血压性心脏病的疗效分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（27）：43.

[收稿日期：2020-04-07]