渐进性放松训练在先兆流产患者护理中的作用价值

郑燕彩，吕倩宝，蓝婷婷

[广东医科大学顺德妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)，广东 佛山 528300]

在妇科疾病中，先兆流产是临床常见症，患者出现腰背痛、阴道出血和停经等症状表现[1]。大部分先兆流产患者受病情、心理应激等因素影响，出现不同程度负性情绪，影响保胎治疗，不良妊娠结局风险高[2]。为避免上述情况发生，及早开展有效合理的护理措施非常重要。渐进性放松训练是一种新型护理方法，其目的是使患者充分放松，保证顺利保胎治疗[3]，现对其应用效果展开研究。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年1月～2019年12月我院接收的先兆流产患者120例为对象，医学伦理委员会对此次研究开展均知情。以整群随机化方式分设成两组，即对照组(n=60)、研究组(n=60)。对照组中，年龄21～38岁，平均(30.5±1.4)岁；孕周(13.84±7.30)周。研究组中，年龄22～39岁，平均(31.4±1.5)岁；孕周(13.93±7.79)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：给予对照组患者常规护理，为患者营造安静、舒适的病房环境；积极主动和患者对话沟通，全面评估其心态想法，拉近和患者间距离；对患者提出的问题详细解答，让其知晓保持良好心态的重要性；合理指导饮食。给予研究组患者渐进性放松训练。在行训练前将准备工作做好，如控制病房内温度在25 ℃，叮嘱患者将大小便排空，平卧10 min。①放松训练：通过播放轻缓、柔和曲调音乐，促进患者对舒适体位的合理选择，从而能有节律呼吸，使全身得到放松。护理人员在播放音乐的同时应用指导语，引导患者对快乐、幸福事物的想象，想象孩子出生后的温馨画面，使患者心理得到有效放松。②肌肉放松训练：护理人员可在播放音乐的同时应用指令性话语使患者注意力集中，绷紧全身肌肉，持续5～7 s，随后分别放松局部肌肉，包括头部、胸部、臀部等，上述动作重复5～6次，2次/d。判定放松训练成功的方法，患者面部无表情，机体肌肉处于松弛状态，呼吸频率减慢，能明显降低颈部与肢体肌张力，卧位者足部外展。

1.3评价标准：对患者干预前后负性情绪评估，使用HAMA(汉密尔顿焦虑量表)、HAMD(汉密尔顿抑郁量表)[4-5]进行，应用5级评分法进行，0分无，1分轻，2分中等，3分重，4分极重。评分越高说明患者焦虑、抑郁情绪越严重。

2 结果

2.1患者负性情绪结果对比：对照组、研究组患者干预前HAMA、HAMD负性评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组患者干预后负性评分高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 患者负性情绪结果对比分)

2.2患者不良妊娠结局结果对比：对照组患者不良妊娠结局发生率为11.67%(7/60)，其中3例流产，2例胎膜早破，2例产后出血，高于研究组的1.67%(1/60)，1例流产，差异有统计学意义(χ2=4.821，P=0.028<0.05)。

3 讨论

先兆流产易引发患者出现不良心态，影响妊娠结局，所以针对性优化护理方案尤为重要[6]。渐进性放松训练属于非药物干预措施，通过指导患者有顺序、有意识地将全身肌肉放松、绷紧，使患者能自我意识到机体的轻重感和松紧感，从而能对松弛过程有效掌握，使患者不良心态情绪改善，加快机体放松[7-8]。

本研究以我院接收的先兆流产患者120例为对象，经对上述阐述的总结，从结果中可知，对照组患者干预后负性评分高于研究组，说明，渐进性放松训练的应用有助于患者负性心态的改善。对患者实施训练前，为其营造安静、舒适的病房环境，将相关准备工作做好，并在训练前播放患者音乐，用指导性语言引导患者对美好画面与事物的想象，修改患者自身潜意识意象，并对想象物画像训练，使患者机体应激程度降低，使不良情绪有所改善[9-11]。另外，对照组患者不良妊娠结局发生率高于研究组，说明，渐进性放松训练的开展能使患者妊娠结局有效改善；因为训练的实施能对患者机体功能进行调节，包括神经、心理和生理等，促进患者将不良心态转变为积极乐观心态，对治疗护理开展积极配合，使妊娠结局改善。

在姚为秀等研究中，以接收的62例先兆性流产者为对象，随机分为观察组(渐进性放松训练)、对照组(常规护理)，其结果显示，观察组不良妊娠结局发生率为12.50%，明显低于对照组的15.63%，差异有统计学意义(P<0.05)[12]，由此说明，对先兆流产患者予以渐进性放松训练，能使妊娠不良结局情况发生有效降低。上述研究内容与本次研究报道相符。

综上，在先兆流产患者护理中，渐进性放松训练的实施能有效改善患者负性心态，降低不适感，减少不良妊娠结局发生，故应用推广。