妊娠期高血压产妇产后血压变化与睡眠质量的相关性研究

李勉红

(佛山市妇幼保健院，广东 佛山 528000)

妊娠期高血压已经成为妊娠期一种常见的疾病之一，妊娠期高血压产妇产后血压恢复也成为产妇产后恢复亟待解决的一个重大问题。有研究表明睡眠质量与血压变化存在相关性，然而对于妊娠期高血压产妇产后睡眠质量与血压变化的关系尚无报道。本研究通过调查分析妊娠期高血压产妇产后睡眠质量与血压变化的相关性以及产后恢复情况，为妊娠期高血压产妇产后干预提供理论依据。本研究对200例妊娠期高血压产妇进行随访调查并整理资料得出结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年1～12月在我院分娩的确诊为妊娠期高血压的产妇200例作为研究对象，其中192例纳入研究，对192例产妇根据PSQI 匹茨堡睡眠指数量表进行评分分为低睡眠组100例与高睡眠组92例。低睡眠组年龄22～38岁，平均年龄为(26.24±2.12)岁；PSQI得分8～21分，平均(16.25±1.28)分；初产妇70例，经产妇30例；自然分娩71例，剖宫产29例。高睡眠组年龄21～39岁，平均年龄为(27.02±2.15)岁；PSQI得分1～7分,平均(3.34±1.01)分；初产妇51例，经产妇41例；自然分娩55例，剖宫产37例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，本研究经过本院医学伦理委员会同意批准。

1.2纳入及排除标准：纳入标准：年龄为18～45岁的产妇；纳入人群的诊断符合《妇产科学》(第8版)妊娠期高血压的诊断标准；能理解及配合问卷调查者；患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：患有严重心脏功能损害、肝肾功能不全者；患有精神疾患，长期服用抗精神病药、抗抑郁药、镇静催眠药者；妊娠前已患有睡眠障碍患者及慢性高血压患者；能力不足，无法配合问卷调查者。

1.3方法：在院期间进行诊室/医院内血压测量(OBPM)由经过专业培训的医生、护士或技术人员采用经过国家计量部门认证和厂家 及医院定期校准合格的台式水银血压计、自动或半自动血压计在产妇静息状态测 量上臂肱动脉血压，产妇出院后所有纳入对象进行24 h动态血压监测(ABPM)或进行诊室/医院内血压测量，采用经过验证合格的无创性携带式动态血压计进行测量，无血压监测装置产妇回院测量。采用结构化问卷调查随访，收集产妇睡眠质量、血压值及产后恢复指标等信息对其进行分析。

1.4观察指标：①比较两组妊娠期高血压产妇产后睡眠质量与血压变化情况。②比较两组妊娠期高血压产妇产后恢复情况。

2 结果

2.1两组产妇产后睡眠质量与血压变化情况比较：高睡眠组产妇产后1 d、出院前、产后30 d及产后42 d的收缩压、舒张压的水平均低于低睡眠组产妇，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇产后睡眠质量与血压变化情况比较

2.2两组产妇产后恢复情况比较：高睡眠组产妇其恶露时间、子宫复旧入骨盆时间、产后出血量、泌乳时间及排气时间均低于低睡眠组产妇，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组妊娠期高血压产妇产后恢复情况比较

3 讨论

妊娠期高血压是女性妊娠期特有的疾病，是指妊娠期间女性血压升高所引起的一系列病理生理变化[1]。妊娠期高血压属于严重的孕期并发症，会对母体和胎儿造成严重的影响。根据对病情严重程度进行分类包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，我国发病率达9.4%[2-3]。部分妊娠期高血压产妇产后42 d血压会恢复正常值，仅有少部分无法恢复，且血压持续升高，易形成高血压遗留，年龄、超重或肥胖、高盐饮食、服药不规律、吸烟、睡眠困难、存在焦虑情绪等已知的影响血压变化的因素，防止妊娠期高血压转为慢性高血压，需要了解影响产后血压恢复的影响因素。据有关研究显示[4-6],睡眠时间不足、睡眠效率低下等均可引起神经-内分泌-体液调节异常，进而对血压的调控造成影响。本研究主要探讨睡眠质量对产后血压变化的影响。

产妇由于身份角色的转变、身体各项机能未恢复以及照顾喂养婴儿等压力其睡眠时间往往≤6 h，而睡眠是消除身体疲劳的主要方式，睡眠期间是胃肠道及其有关脏器合成并制造人体能量物质，提供活动的最好时期，另外由于体温、心率、血压下降及呼吸部分内分泌减少，使基础代谢率降低，从而使机体得以恢复[7]。对于妊娠期高血压产妇而言充足优质的睡眠尤为重要，已有大量试验研究证明[8]失眠与高血压病的发病率及心脑血管不良事件的发生有明显的关联性。据流行病学调查研究[9]发现失眠时间不足可促进血压升高，临床多数观点支持失眠使血压升高的主要作用机制是失眠增加交感神经兴奋性心率变异性受损、机体基础代谢率升高、体温升高、下丘脑-垂体及肾上腺轴被激活等这些症状都显示睡眠质量与其收缩压呈负相关。对于产妇而言，分娩后身体非常虚弱，长期的睡眠不足会感到精神萎靡，抵御疾病能力较差，心情悲观抑郁，严重影响产妇的身心健康[10]。优质充足的睡眠有助于身体充分休息，恢复体力，消除疲劳，稳定情绪，增强免疫力同时促进产妇身体各项机能的恢复。本研究结果显示高睡眠组产妇其恶露时间、子宫复旧入骨盆时间、产后出血量、泌乳时间及排气时间均低于低睡眠组产妇，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，妊娠期高血压产妇产后优质的睡眠质量能够促进血压的尽快恢复，同时加快产妇的产后身体恢复。本研究通过对妊娠期高血压产妇产后睡眠质量与血压变化的相关性以及产后恢复情况的分析，为妊娠期高血压产妇产后干预提供理论依据，以便能更好地为产妇提供产褥 期护理，提高产妇对疾病恢复的认识，科学促进妊娠期高血压产妇产后恢复。