质量控制在血液净化护理质量管理中的临床疗效观察

徐晓清

（常熟市第二人民医院 血液净化中心，江苏 苏州 215500）

0 引言

在临床上，血液净化主要被应用于急性水肿、肾衰竭等疾病的诊疗过程中，血液净化过程首先需要将患者的血液引出患者身体，然后使用相关器械将引出的血液进行净化[1]。操作过程不仅复杂、操作难度系数高而且风险较大，要求操作人员有非常专业的技术以及能够严格对质量进行有效控制。感染控制、反渗透水处理系统、复用系统为质量指控的重点内容[2]；但在实施临床治疗过程中，血液净化室为血液净化护理质量管理至关重要的环节，因此，在质量控制中对血液净化室进行严格的管理工作，使得血液净化能够得到质量保障，从而使治疗风险降低尤为重要。本文旨在对质量控制应用于血液净化质量管理中所产生的临床疗效进行讨论分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017 年1 月至2019 年10 月，在我院接受血液净化治疗的50 例患者作为本次实验的研究对象，随机分为两组，质量控制组和常规质量管理组，每组25 例，质量控制组男12 例，女13 例；年龄23-76 岁，平均（51.49±7.27）岁；其中包括8 例肾病综合征，8 例肾病合并高血压，7 例肾病合并糖尿病，2 例肾盂炎。常规质量管理组男11，女14 例；年龄24-75 岁，平均（52.02±7.19）岁；其中包括7 例肾病综合征，9 例肾病合并高血压，6 例肾病合并糖尿病，3 例肾盂炎。P＞0.05，质量控制组和常规质量管理组的患者在性别、年龄以及疾病类型上，数据差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法。常规质量管理组：对常规质量管理组采用传统的血液净化护理质量管理方式。首先护理人员需要让患者知道有关于血液净化的基本常识以及注意事项，然后在护理的过程中，护理人员需持续关注患者各项生命体征，做好详细的护理记录，一旦护理过程中发现患者的情绪比较负面时，护理人员需要立即与患者沟通帮助其排解负面情绪。在护理过程中，护理人员需要确保患者所处的住院环境的干净、整洁与安静，提醒患者在此期间保持充足的睡眠、饮食营养均衡、根据医生嘱咐按时服用药物等。质量控制组：在常规质量管理组的基础上加强质量控制，相关操作如下：①需要结合血液净化工作的实际情况和血液净化的标准，完善与质量控制相关的规定和制度，使得制度具有可行性和操作性，制度的内容涉及相关的医护人员的职责岗位、控制感染、管理设备、隔离、消毒等血液净化护理的各个环节。②持续增加在感染控制方面的力度，可以通过控制血液净化室的环境和卫生，例如固定设备的按时清洁整理、室内按时通风，保证血液净化室内光线充足、温度和湿度适宜，以此控制感染的发生率，使得感染的发生率降低。③增强护理人员相关的专业知识以及职业素养，相关的护理人员必须拥有上岗证，并且在上岗之前，需要对护理人员进行培训，培训期为三个月，培训期结束时需要对护理人员进行考核，考核内容为血液净化室消毒方法、患者管理方法、透析机消毒管理方法，护理人员只有通过考核才能进行相关的工作，培训期间，培训中心应特别注重培养护理人员在护理过程中的无菌意识，高度重视血液净化中无菌操作所产生的影响。同时，护理人员需要学习内瘘穿刺的规范操作，确保彻底清洁干净患者的静脉导管。

1.3 观察指标。观察统计质量控制组和常规质量管理组两组的患者在血液净化过程中所出现感染事件概率，比较两组患者所发生的热原反应概率，以及对比两组护理人员在护理过程中消毒合格的例数。出院时做护理满意度调查，请患者对护理过程的满意度进行打分，满分为100，0-59 分视为患者对护理过程不满意，60-90 分视为患者对整个护理过程一般满意，91-100 分视为患者对护理过程极度满意，护理的总满意率为极度满意率与一般满意率之和。

1.4 统计学分析。将质量控制组和常规质量管理组两组实验所得数据用SPSS 21.0 统计学软件进行分析，定量资料用均数加减标准差表示，进行t检验，定性资料用百分率表示，采用卡方检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较发生感染事件概率、热源反应概率、消毒合格概率。质量控制组发生的感染事件的概率和热源反应的概率和常规护理组相比都要更低，质量控制组的消毒合格概率要比常规质量管理组更高，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组感染事件、热源反应、消毒合格比较[n（%）]

2.2 患者对护理的满意度比较。质量控制组的患者护理满意度比常规质量管理组的要高，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

3 结论

在血液净化过程中，患者免疫力会降低，做血液透析的患者感染的几率增大[3]。据资料显示，血液透析患者被感染的几率为76.8%[4-5]，但血液净化操作非常复杂，因此对护理人员有更高的要求，而常规的护理在控制感染、热原反应上有非常大缺陷，消毒不合格状况也很严重。因此，在血液净化护理过程中，对护理质量管理进行质量控制非常重要。根据本研究显示，在血液净化护理质量管理中，质量控制能够有效的减少热源反应、感染事件的发生，提高护理操作过程中的消毒合格率，提高血液净化护理的质量，增加患者的满意度，改善护理人员与患者之间的关系，在临床上有重要意义，值得加以推广。