精神专科医院感染的重难点及防控，及综合性规范化护理的管理效果探讨

段陈霞，王利容

（重庆市第十一人民医院 医院感染管理科，重庆 400038）

0 引言

精神专科是集合精神科、精神卫生科、心身医学科、心理科等内容在内的综合科室，对于医生而言，在治疗上主要针对心理问题人群和心理障碍人群来展开治疗。主要患者疾病类型包括精神分裂症、妄想性障碍、双相障碍等重性精神疾病的治疗，受患者病况的特殊性影响，医院感染在该类医院中屡见不鲜[1]。故此，在治疗环节，拟综合考究精神专科医院感染的重难点及防控，及综合性规范化护理的管理效果，特选定选定精神专科医院500例患者中遴选100例作为样本实验观察对象，具体分析如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料。采用医学样本遴选筛查法，选定精神专科医院2018年8月至2019年9月间500例患者中遴选100例作为样本实验观察对象，依照防控护理方案是否规范，等分为观察组和对照组。观察组年龄21-37岁，平均（27.85±2.15）岁。对照组年龄22-36岁，平均（27.75±2.25）岁。两组评定小组在基础资料在年龄、疾病类型、治疗方法选择、治疗史上无统计学对比意义（P＞0.05）。

1.2 诊断和排除标准[2]。所有患者均符合《中国精神疾病防治指南》、《实用精神病专科医疗机构服务与管理指南》、《最新版权威精神疾病诊断指南DSM-5解读》的诊断标准[2]；所有患者均伴有抑郁状态，其反应迟钝、言语迟缓、木僵、呆滞、发胖、心率不齐、嗜睡、内分泌失调等，不能正常有效地工作和生活等症状。排除合并严重先天性疾病及其癫痫和无法签署知情同意书者。

1.3 方法。依照防控护理方案是否规范，等分为观察组和对照组，给予对照组行常规防控护理方法，给予观察组行精神专科医院感染综合性规范化护理，临床观察和比对二组防控成效。

1.3.1 常规防控护理方法：主要治疗方针为保证患者本身具有充足丰富的营养，有效控制不良情绪，以保障患者必要的社交生活和社会生活。必要的手术治疗和药物治疗；饮食指导等。

1.3.2 综合性规范化护理：①针对不同精神专科医院感染类型实施综合性规范化护理治疗；②精神专科医院感染的形成和发展的健康知识宣教，避免或减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激和防复发防护性措施的开展；③以品管圈和家属活动的参与监督，实施对患者的个性化指导治疗；必要的出院后延续性治疗和全面的治疗评估后全科治疗及其必要的问诊治疗等；④建立并实施护理部-院区-区域-科室四级网络管理体系，管理内容及要求：护理工作更加细致化、专门化、综合化、有效化；⑤强化对患者及其家属的律法规规章、规范标准、规章制度、安全管理护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、护理人员的职业素养等。

1.4 统计学分析。应用DAS（Statistical design and analysis system 统计设计和分析系统）统计学软件包对研究数据进行统计分析，样本率比较以%表示，以χ2检验，当卡方值P＜0.05时，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组防控有效率和医院感染率情况。观察组防控有效率94.12%（32/34）明显高于对照组防控有效率73.53%（25/34），医院感染率6.90%（2/29）明显低于对照组24.14%（7/29），有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组防控有效率和医院感染率比较[n（%）]

2.2 两组医院感染率分项情况比较。感染重难点上，观察组在感染途径、诊治方法、操作技术和理论观念均多于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医院感染率分项情况比较（）

表2 两组医院感染率分项情况比较（）

组别 例数 感染途径 诊治方法 操作技术 理论观念对照组观察组50 50 t P- -4（8.00）2（2.00）9.485 0.002 1（2.00）0（0）3.632 0.045 1（2.00）0（0）3.632 0.045 1（2.00）0（0）3.632 0.045

3 讨论

精神专科医院感染（Psychiatric hospital infection）是指特发于精神专科医院的独特感染类型[3]。主要受感染途径、诊治方法、操作技术和理论观念等因素影响，其发病机制与院方是否运用综合性规范化护理管理措施息息相关，并可作为患者疾病治疗领域的关键性指标加以强化[5-6]。

文献资料进一步证实，精神专科医院感染综合性规范化护理实施后，医院感染率、漏报率分别为10.82%4.67%、21.62%和6.06%，主要感染重点以人体循环系统、呼吸系统为主，且在高危人群中具有较高的发病率[4]。在乎本研究未曾涉及的关于年龄、住院时间、是否罹患精神分裂症、抗精神病药物使用类型≥2种、是否有抗菌药物、是否使用保护性约束及合并其他疾病的患者医院感染的发生率（P＜0.05）。综合性规范化护理干预前后感染对比为24例（10.71%）和4例（2.04%）（P＜0.05）。

本研究的应用体会上，观察组防控有效率94.12%（32/34）明显高于对照组防控有效率73.53%（25/34），医院感染率6.90%（2/29）明显低于对照组24.14%（7/29），有统计学意义（P＜0.05）；感染重难点上比之常规防控护理方法的成效对比同样显著。

综上所述，精神专科医院感染综合性规范化护理具有预见性特性，比应用常规防控护理方法，在降低医院感染率发生率、控制医院感染感染途径、诊治方法、操作技术和理论观念上对比显著，具有切实有效的推广效果。