微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的效果分析

杨立臣

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院 神经外科，内蒙古 通辽 028000）

0 引言

脑出血为临床常见危重症状，具有较高的致死率，严重影响着患者生活质量。对此，需实施有效的治疗措施，以降低该病危害性。为分析微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的效果，本研究对我院34 例脑出血患者行微创穿刺血肿清除术，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018 年5 月至2019 年5 月于我院接受治疗的64 例脑出血患者，根据手术方式的不同，将其划分为两组，即A 组与B 组。A 组共计30 例，其中，男18 例，女12 例；年龄49-67 岁，平均（58.64±5.81）岁；出血量54-112 mL，平均（83.61±22.47）mL。B 组共计34 例，其中，男20 例，女14 例；年龄48-66 岁，平均（57.98±6.02）岁；出血量50-110 mL，平均（56.84±5.91）mL。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。入选标准：①与脑出血临床诊断标准相一致[1]；②依从性较好；③临床资料完善；④患者与其家属均知情且支持本次研究。排除标准：①存在严重心肺肝疾病者；②免疫系统障碍者；③有手术禁忌证者；④认知障碍、精神疾病者。

1.2 方法。A 组行常规开颅血肿清除术，具体如下：通过CT 检查，确定血肿部位、大小等情况；开展全身麻醉，在患者颞侧裂处行1 道长度约5 cm 的切口，充分暴露颅骨；之后，通过脑穿刺针，探查血肿部位；等到探查清楚后，应用窄脑压板从刺针道边缘处进入到血肿腔中，然后，吸出血肿，并实施冲洗。如果产生活动性出血状况，可运用双极电凝开展止血处理；等到无出血后，通过T 管实施引流。B 组行微创穿刺血肿清除术：依据患者血肿部位，选择相应的手术位置，确定穿刺点，实施局部麻醉；通过CT 开展扫描定位工作，选取血肿的最大层面，以对穿刺针长度进行确定。应用粉碎穿刺针对血肿中心实施穿刺处理，同时将引流管连接，通过注射器来抽吸血肿，然后，运用0.9%氯化钠溶液进行冲洗，持续引流12 h，等到引流液变色之后，注射生理盐水2 mL 实施开放引流。根据头颅CT 的复查结果，再冲洗2-3 次；确定血肿彻底清除后，对局部进行缝合包扎。

1.3 观察指标。①观察两组手术状况，包括：术中出血量、手术时间。②观察两组手术效果。临床疗程判定标准：显效：术后，患者未出现不适症状，体征恢复正常，血肿完全清除；有效：患者体征症状获得明显改善，血肿基本清除；无效：患者体征症状无好转或出现恶化，血肿有残留。总有效率＝100%×（显效＋有效）/总例数[2]。③观察两组术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析。借助SPSS 21.0 来进行数据分析，通过t值来检验计量资料（±s）；通过χ2来检验计数资料（n、%）；P＜0.05 即指差异显著、有统计学价值。

2 结果

2.1 两组手术状况对比，见表1。

2.2 两组手术效果对比。A 组治疗总有效率显著低于B 组，两组差异较为显著，有统计学价值（P＜0.05），见表2。

表1 两组术中出血量、手术时间的对比（±s）

表1 两组术中出血量、手术时间的对比（±s）

组别 出血量（mL） 手术时间（h）A 组 81.54±9.82 3.42±1.34 B 组 65.37±8.54 1.25±0.58 t 7.858 9.399 P 0.000 0.000

表2 两组治疗效果对比[n（%）]

2.3 两组术后并发症发生情况对比，见表3。

表3 两组术后并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

脑出血的起病速度较快，病症发展十分迅速，如果治疗不当或不及时，在短时间内可威胁到患者生命安全。目前临床上常通过手术方式来治疗该病症，其中，常规开颅血肿清除术的应用频率非常高，其可有效抑制出血、快速降低颅压，从而缓解患者临床症状，防止病情进一步发展[3]。但是该种治疗方式创伤性较大，术后患者易出现切口感染，不利于患者康复。

近年来，由于医疗水平的快速发展，微创技术随之不断完善，并被广泛地应用到临床治疗工作中。微创技术具有操作简单、预后情况较好、创伤性小等优势，可有效提高手术治疗的安全性与有效性，对临床治疗工作发挥着重要作用[4]。微创穿刺血肿清除术的灵活性较强，其可根据血肿实际情况，对穿刺针方向角度进行相应的调整，缩小手术的范围，从而防止因盲目牵拉操作而损伤到周边组织；手术穿刺管的直径通常为5-3 mm，可有效避免损伤到脑组织，降低炎性反应发生几率。为确保微创穿刺清除术的治疗效果，应做好以下几方面内容：①术前，严格执行常规检查，保证检查的准确性，对手术指征进行明确；②穿刺位置应尽量远离大血管，选择血肿最厚部位；在对表浅层血肿进行穿刺时，应于靠近血肿的颅骨位置来选择穿刺点。相较于常规开颅血肿清除术，微创穿刺血肿清除术的可靠性、安全性、科学性、实践性更高，所达到的临床效果更佳[5]。本研究中，应用微创穿刺血肿清除术的B 组手术状况明显好于采用常规开颅血肿清除术的A组（P＜0.05），这充分说明了微创穿刺血肿清除术可有效减少患者术中出血量，缩短手术时间；B 组治疗总有效率与A组相比，差异较为显著（P＜0.05），通过两组数据对比可得出微创穿刺血肿清除的实施能提高治疗质量，具有较好的实践性；B 组术后并发症发生率显著低于A 组（P＜0.05），由此可见微创穿刺血肿清除术能有效降低并发症发生率，有助于患者病情较快康复。

总而言之，在脑出血患者治疗中应用微创穿刺血肿清除术，可有效减短手术时间，降低患者出血量，提高治疗效果，减少并发症的发生，具有较好的临床实践价值。