无菌棉签按压法拔除植入式静脉输液港无损伤穿刺针对患者的影响分析

齐莉 杜亚庆

【摘要】

目的：探究植入式静脉输液港无损伤穿刺针经无菌棉签按压法拔除对患者的影响。方法：选取2018年9月至2019年9月于我院接受植入式静脉输液港患者84例，依据入院先后顺序分为对照组42例与试验组42例。对照组实施传统按压法拔针，试验组实施无菌棉签按压法拔针，对比两组患者护士职业暴露发生率与局部疼痛情况。结果：试验组护士职业暴露发生率低于对照组，有统计学差异，P<0.05;试验组患者局部疼痛发生情况低于对照组，有统计学差异，P<0.05。结论：植入式静脉输液港无损伤穿刺针经无菌棉签按压法拔除可缓解患者局部疼痛，减少护士执业暴露发生。

【关键词】无菌棉签按压法;穿刺针;静脉输液港;穿刺针

【中图分类号】

R454 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-157-02

植入式中央静脉导管系统的简称为植入式静脉输液港，该技术多用于重复静脉或长期静脉用药患者、肠外营养、静脉化疗患者等。恶性肿瘤患者因长期输液治疗，给血管带来较大刺激，且易引发静脉内膜损伤。加之护理人员操作不当，导致患者穿刺区域感染，给患者生活质量带来严重影响。有研究指出，无菌棉签按压法在植入式静脉输液港中应用，可缓解患者疼痛[1]。本研究选取于我院接受植入式静脉港输液患者84例，分别实施传统拔针与无菌棉签按压法拔针，探究其对患者影响，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2018年9月至2019年9月于我院接受植入式静脉输液港患者84例，依据入院先后顺序分为对照组42例与试验组42例。其中对照组男27例，女15例，年龄46～65岁，平均年龄（51.48±3.62）岁，共拔针234次。试验组男26例，女12例，年龄46～66岁，平均年龄（52.84±3.97）岁，共拔针242次。纳入标准：所有患者均接受植入式静脉输液港治疗;患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍;精神疾病;认知功能障碍。两组患者在一般资料方面比较，无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照组采取传统按压方法，蝶翼无损伤穿刺针拔除时，取患者仰卧位，护士佩戴无菌手套后，正压封管，应用肝素盐水，将覆盖敷贴撕除，对患者局部皮肤状况进行检查。输液港注射座固定好后，匀速拔除穿刺针，按压止血后，常规消毒穿刺点，并用输入贴将其覆盖。

试验组实施无菌棉签按压法，取患者仰卧位，将覆盖蝶翼无损伤穿刺枕头方纱与敷料取出后，非主力手持两支无菌棉签，食指与拇指固定棉签头5cm位置，其余三指将棉签后端固定后，于无损伤穿刺枕头两贴紧贴，输液港底座固定后，棉签将输液港枕头两侧加注，主力手匀速拔出无损伤穿刺针，立即按压并进行常规消毒，穿刺点贴无菌敷料。

1.3观察指标

观察记录两组患者拔针后疼痛情况与护士职业暴露发生情况。

依据患者自身体验分为轻度疼痛：蚂蚁叮咬式疼痛;中度疼痛：疼痛较强，可忍受，伴轻微嘘声;重度疼痛：出冷汗、面色苍白、疼痛难忍。疼痛率=（中度+重度疼痛）次数/总次数×100%。

1.4统计学分析

研究中所有数据应用SPSS21.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较用t检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛情况对比

试验组患者局部疼痛发生情况低于对照组，有统计学差异，P<0.05，见表1。

2.2护士职业暴露发生情况对比试验组护士职业暴露发生率低于对照组，有统计学差异，P<0.05，见表2。

3讨论

静脉输液港长期应用的专用针头为无损伤穿刺针，针头拔除是穿刺治疗的关键环节，但临床护士多忽视该环节。对于肿瘤患者而言，需要多次拔除、穿刺输液港，给患者心理与生理带来严重影响。因此，临床中需要对输液港拔针流程进行创新。

以往多采取传统拔针方式，传统拔针方法护士手距离输液港过近，拔针期间导致注射座晃动，甚至抬起注射座，这增加了皮下组织与注射座间摩擦，增加了患者疼痛感，将输液港注射座置入皮下组织后，缺乏肌肉包裹，导致阻碍了皮下组织血液循环，降低皮肤弹性，进而给患者带来损伤[2]。另外，注射座与无损伤真间存在夹力，拔针过程中垂直用力在惯性作用下，导致穿刺针反弹，增加了患者疼痛感。

无菌棉签按压法拔针可将无损伤针头两侧固定，防止注射底座移动，避免穿刺针拔出后穿刺点出血[3]。拔针过程中护士用食指与拇指持住棉签远端，距离穿刺点较远，避免了因惯性增加患者疼痛问题。本研究结果表明，试验组患者疼痛率低于对照组，且护士职业曝光发生率低于对照组，证明无菌棉签按压法可患者疼痛。

综上所述，植入式静脉输液港无损伤穿刺针经无菌棉签按压法拔除可缓解患者局部疼痛，减少护士执业暴露发生。

参考文献：

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[3]王秀臣，冯艳丹，龚艳芬.无菌棉签按压法拔除植入式输液港无损伤穿刺针的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（02）：158-159.

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