射干麻黄汤加减联合西药治疗老年支气管哮喘急性发作期疗效观察

彭平 张宏生

摘 要：目的  經对照研究方式，分析射干麻黄汤加减联合西药治疗老年支气管哮喘急性发作期疗效。方法  于2018年1月～2019年10月期间，选择中国中医科学院望京医院58例老年支气管哮喘急性发作期病例样本，以“随机双盲法”对纳入样本进行交叉分组，设置为对比组（29例）、研究组（29例），前者采取西药治疗，后者联合射干麻黄汤加减治疗，分析临床疗效。结果  经计算，研究组临床总有效率高于对比组，差异显著（P<0.05）。经统计，治疗前，两组各项症状积分对比，差异较小（P>0.05）;治疗后，两组各项症状积分均有所降低，但研究组下降幅度更大，差异显著（P<0.05）。结论  针对老年支气管哮喘急性发作期患者，可采用射干麻黄汤加减联合西药治疗，治疗效果理想，且中医症状积分改善明显，整体疗效佳。

关键词：老年支气管哮喘;急性发作期;西药;射干麻黄汤

中图分类号：R562.2+5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0042-02

支气管哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，随着疾病长期发作与进展，可引起慢阻肺、肺源性心脏病等并发症，影响呼吸、心血管等多个系统功能，降低患者生活质量，严重时，还可危及生命安全，基于此，探寻一种有效治疗方案对患者具有重要现实意义[1]。多项研究与临床实践发现，中西医联合治疗支气管哮喘效果理想，具有一定优势[2]。本次研究如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2019年10月期间，选择中国中医科学院望京医院收治的58例老年支气管哮喘急性发作期病例样本，以“随机双盲法”对纳入样本进行交叉分组。其中对比组（29例）：男19例、女10例;年龄60～87岁，平均年龄（72.5±6.6）岁;病程3～12年，平均病程（7.3±3.1）年。研究组（29例）：男18例、女11例;年龄60～88岁，平均年龄（72.1±6.8）岁;病程3～13年，平均病程（7.6±3.5）年。研究在未实施之前，经过患者及家属同意，两组样本一般资料经统计学软件计算差异较小（P>0.05），研究可行。研究在开展之前经过医院伦理委员会审核批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：样本符合支气管哮喘中西医诊断指南与标准，处于急性发作期。

排除标准：剔除对研究选取药物过敏者、合并其他严重疾病者、伴有语言听力功能障碍者、以及病历资料不完整者。

1.3  方法

对比组（29例）采取西药治疗，给予患者糖皮质激素、β2激动剂、抗胆碱药物、以及氧疗支持等治疗，持续治疗7d。

研究组（29例）联合射干麻黄汤加减治疗，西药用药方式、剂量、次数等均与对比组一致，射干麻黄汤基础处方：麻黄9g，细辛3g、五味子3g、生姜6g、紫菀6g、款冬花6g、半夏9g、射干9g、大枣3枚，若患者痰较多，苔腻，头身困重，可加适量前胡、川贝母，白芥子6g，莱菔子10g，苏子10g，苍术10g;若患者出汗较多，可加适量白芍15g、白术18g，生黄芪30g，煅龙骨30g，五味子6g;若患者畏寒严重，可加适量山萸肉30g、干姜15g，桂枝15g，制附片6g;上述药物随症加减，加水煎煮取汁，1剂/d，分两次服用，持续治疗7d。

1.4  观察指标

观察分析两组临床效果，总有效率为显效率和有效率之和，显效：各项临床症状、体征基本全部消失，中医证候积分、肺功能改善良好;有效：各项临床症状、体征，中医证候积分、肺功能较治疗前有所改善;无效：不符合上述情况[3]。观察分析两组中医症状积分，参照中医学“哮证”相关症状进行积分计算，包括喘息、咳嗽、胸闷、气急，评分在0～6分之间，得分高，症状严重[4]。

1.5  统计学分析

用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料以（x±s）表示，用t检验;计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2  结果

2.1  临床效果对比

经计算，研究组临床总有效率高于对比组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  中医症状积分对比

经统计，治疗前，两组各项症状积分对比，差异较小（P>0.05）。治疗后，两组各项症状积分均有所降低，但研究组下降幅度更大，差异显著（P<0.05）。见表2。

3  讨论

支气管哮喘是临床常见、多发疾病，与遗传、变应原以及促发因素等有关，近年来，受外界因素、老龄化进程等的影响，导致疾病发病率呈进行性上升趋势，成为威胁公共健康的主要疾病[5]。因此，需及时采取有效治疗措施，以此来保障患者身心健康和生命安全[6]。目前，对于支气管哮喘，临床尚无特效治疗办法，以药物治疗为主，一般采用吸入糖皮质激素，β2激动剂应急缓解症状，虽然能够获得一定治疗效果，但不是非常理想，长期用药还可能损伤患者免疫功能[7]。中医将支气管哮喘归属“哮证”范畴，认为病机，内有伏痰，停聚于肺，致使肺气不能正常宣发、肃降，若受寒邪诱发，则可出现急性发病，针对支气管哮喘急性发作期治疗，应遵循“温肺化饮”治疗原则，射干麻黄汤，出自《金匮要略》卷上，为常用祛痰剂。具有温肺化饮，下气祛痰之功效。主治咳嗽，气喘，喉间痰鸣似水鸡声，或胸中似水鸣音，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白腻，脉弦紧或沉紧。临床常用于支气管哮喘，方中麻黄，细辛具有散寒、定喘、温肺效果;紫菀、款冬花、半夏能够止咳化痰;射干具有平喘、利咽功效;五味子可以敛肺止咳，诸药联用，可温肺化饮、下气平喘、祛痰止咳，此外，现代药理学研究发现，方中药物还具有抑制平滑肌收缩、抗过敏、增加机体免疫力等作用[8]。

综上，针对老年支气管哮喘急性发作期患者，可采用射干麻黄汤加减联合西药治疗，治疗效果理想，且中医症状积分改善明显，整体疗效佳。

参考文献

[1]闫涵，王献，战馨.射干麻黄汤联合针刺对支气管哮喘急性发作患者的疗效及安全性分析[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（01）：99-100.

[2]林建华.射干麻黄汤加减联合多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2020，14（01）：202-204.

[3]杨梅，陈华.射干麻黄汤用于支气管哮喘老年人的疗效[J].中国继续医学教育，2019，11（26）：142-144.

[4]杨晓华.加味射干麻黄汤联合西药对发作期冷哮型支气管哮喘的疗效及安全性分析[J].国际医药卫生导报，2019，25（6）：895-897.

[5]刘丽容，周兰.西药联合射干麻黄汤治疗支气管哮喘寒哮证急性发作期观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（06）：74-76.

[6]喻敏，王慧敏，王少飞，等.加味射干麻黄汤对重度支气管哮喘患者血清ECP、LPO、FeNO及肺功能的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（17）：3315-3318+3351.

[7]徐玫颖.支气管哮喘采用射干麻黄汤加减与多索茶碱治疗的效果研究[J].中国医药指南，2018，16（21）：179-180.

[8]王进进.射干麻黄汤联合沐舒坦治疗老年支气管哮喘疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（22）：4132-4133.