一种藻酸盐印模消毒流程的效果评价

刘朝晖，陈小丽，范林莉，母丽媛，岳 源*

（1.四川大学华西口腔医院，四川 成都 610041；2.四川大学华西第二医院，四川 成都 610041）

口腔内存在着大量微生物，包括细菌、真菌、病毒等，临床操作过程容易受唾液、血液的污染。由患者口腔内制取的印模及灌制的模型极易受到污染，若不进行有效的消毒，极易导致患者-医师-技师之间的交叉感染[1]。华西口腔医院修复科对印模消毒采用制取前患者漱口并对印模流水冲洗后进行表面喷洒的办法进行消毒，并将最终获得的印模进行石膏灌注，所得模型臭氧消毒30分钟，本研究旨在评估此方法的消毒效果，对最终需送至技工室的模型的消毒效果进行评估。

1 材料和方法

1.1 材料和设备

1.1.1 藻酸盐印模粉普通凝固型（Kulzer有限公司，美国印第安纳）；

1.1.2 橡皮碗、调拌刀、托盘（120℃高压蒸汽灭菌）；

1.1.3 复方氯己定含漱液（江苏晨牌邦德药业有限公司，江苏海门）；

1.1.4 麦瑞斯表面消毒剂（卡瓦公司，美国）；

1.1.5 格王牌KS-GX188型臭氧消毒柜（成都肯格王三氧电器设备有限公司，成都）；

1.1.6 牙科石膏（Kulzer有限公司，美国印第安纳）。

1.1.7 营养琼脂培养基（法国梅里埃公司）

1.1.8 CO2孵箱（美国赛默飞世尔公司）

1.2 材料制备

1.2.1 制取无菌印模

置于无菌橡皮碗内的藻酸盐印模材料按比例加入无菌生理盐水用灭菌调拌刀调拌，盛于灭菌后的托盘内待用；

1.2.2 制取无菌石膏模型

牙科石膏粉盛入无菌橡皮碗内按比例加入无菌生理盐水用灭菌调拌刀调拌待用；

1.3 统计学处理

用graphpad prism7.0进行统计学分析，采用x2检验，P＜0.05、差异有统计学意义

2 结 果

2.1 漱口前后印模合格率分析

编号 组别 总例数 合格（例） 合格率（%）1含漱组 20 5 25%2非含漱组 20 0 0 3 含漱组+表面消毒组 20 19 95%4 非含漱组+表面消毒组 20 14 70%

2.2 石膏模型经臭氧消毒后的合格率分析

组别 总例数 合格例数 合格率（%）含漱组+表面消毒组+臭氧消毒模型组 20 20 100%非含漱组+表面消毒组+臭氧消毒模型组 20 20 100%

3 讨 论

口腔临床工作中常需要对患者进行印模制取，以重现或记录患者口腔软硬组织外形及关系。因口腔印模材料和石膏模型材料在进行灭菌操作后会发生变形或性能的改变，故临床工作中，只需进行消毒，破坏特定的致病微生物，避免或减少交叉感染[2]。藻酸盐印模材料的遇水膨胀、失水收缩的特性易影响印模的准确性和稳定性，故其消毒难度较大。通常藻酸盐印模材料的消毒包括紫外照射、臭氧消毒、浸泡消毒、喷雾消毒等，因紫外消毒对于比较复杂的印模形状无法达到印模的所有区域[3]；臭氧消毒效果差[4]；浸泡消毒易引起印模变形[5]。故喷雾消毒因其易操作、花费时间短、对藻酸盐材料的尺寸无影响具有一定优势。

金口馨复方氯己定含漱液是以醋酸氯己定和甲硝唑为主要成分的复方抑菌漱口水，是临床上最常用的漱口水之一。醋酸氯己定抗菌谱广，是阳离子表面活性剂，对多数革兰阳性及阴性细菌都有杀灭作用。卡瓦公司的麦瑞斯表面消毒剂是口腔专用表面消毒剂，可用于口腔印模、模型、义齿及技工器材的消毒。

华西口腔医院修复科在长期工作中，采用一种藻酸盐印模的消毒流程，即对印模消毒采用制取前患者漱口并对印模流水冲洗后进行麦瑞斯表面消毒剂进行喷洒消毒，并将最终获得的印模进行石膏灌注，所得模型臭氧消毒30分钟。本研究旨在评估此流程的消毒效果，对最终需送至技工室的模型的消毒效果进行评估。

有研究者观察西吡氯铵含漱液和二氧化氯含漱液漱口后患者取得的印模上的细菌及真菌数量均明显低于含漱前[6]。本研究也得出类似结论，即患者在制取藻酸盐印模前，用氯己定含漱液含漱1分钟得到的印模表面菌落数减少，但是并未达标。给与麦瑞斯表面消毒剂喷洒消毒后，无论是否在制取印模前进行过含漱，获得的藻酸盐印模都能够达到90%以上的合格率。提示制取藻酸盐印模前漱口可部分抑制细菌在印模上的附着，麦瑞斯表面消毒剂可有效抑制细菌在印模上的附着。获得的藻酸盐印模灌制超硬石膏后，给与30分钟臭氧消毒，所得模型达到100%的消毒合格率，提示经过良好消毒的印模管制的模型臭氧消毒后能够有效避免医技之间的交叉感染。

故取模之前用氯己定含漱1分钟，然后将藻酸盐印模流水冲洗，继而用麦瑞斯表面消毒剂进行喷洒消毒，最后将获取的印模灌制超硬石膏后进行臭氧消毒30分钟。本研究显示，此流程获得的超硬石膏模型消毒效果达到100%，有效避免了医技之间的交叉感染。此流程简单、经济、易操作，值得推广。