儿童造口袋底盘加温在儿童造口护理中的应用研究

赵凤丽，唐笑容，陈善影，尹冰冰

（东莞市妇幼保健院小儿外科，广东 东莞 523000）

小儿肠造口小儿急腹症的常见手术方式[1]，小儿肠道疾病，如肠穿孔、肠坏死、高位肛门闭锁等均需要肠造口，以保障胃肠正常的生理功能。但由于患儿年龄小、依从性差、皮肤娇嫩及抵抗力弱等心理、生理特点，小儿肠造口并发症发生率较成人高．达lO%-30%[2]，如不能有效护理，排泄物容易经造口底盘漏出刺激肠造口周围皮肤，引起造口周围皮肤刺激性皮炎。另外，渗漏和刺激性皮炎直接导致造口底盘与皮肤贴合不牢靠，导致患儿需要频繁更换底盘，影响患儿及家长的生活质量以及家庭的经济负担。底盘加温，在不破坏底盘结构、黏贴性能的基础上，软化底盘材料，增加底盘顺应性，可充分贴合患儿造口周围皮肤，为探究造口底盘加温在小儿造口使用效果，笔者研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018～2019年我院实施造口患儿40例实施研究。用随机分组表法分为对照组（基础护理干预，20例）和观察组（基础护理联合底盘加温护理，20例）。

1.2 方法

对照组患儿实施基础护理干预，造口后对患儿生命体征密切监测。向患儿家属讲解造口相关知识，包括造口清洁卫生、造口袋内容物排出等，提高患儿家属对造口自护能力。观察造口袋情况，包括造口袋周围是否有渗出物质，定期对造口袋进行更换，并清洁造周围皮肤，保持造口袋周围皮肤干净、干燥。观察组在对照组护理上，对造口袋底盘进行加温处理，将造口袋裁剪成造口大小，超出造口直径约2mm，造口袋底盘在黏贴前使用红外线灯照射预热，待温度达到37-41℃后为患儿黏贴造口袋，使造口袋底盘的顺应性更加好，底盘黏胶更加贴合造口周围皮肤。

1.3 观察指标

（1）造口刺激性皮炎的发生率。（2）造口袋留置时间。（3）造口护理平均费用。（4）患儿家长满意度，满分100分，根据得分分为不满意（＜60分）、满意（＞60分）。

1.4 统计学方法

使用EXCEL软件记录采集的数据，SPSS 24.0统计软件包（美国SPSS公司）分析，实验数据以（）表示，组间差异采用独立样本t、t’检验，计数资料以（%）表示，组间行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患儿对比结果

3 讨 论

小儿部分肠道手术需要采用造口完成，以保持肠道正常排泄功能。造口为肠道内容物排出重要地方，肠内容物中含有诸多致病菌，如不能有效护理，可增加造口周围感染、回缩等风险[3]。正确选择合适的造口用具防范小儿肠造口周围皮肤并发症是临床护理的重点和难点[4]，本研究简便易行，可操作性极强，显著降低造口周围刺激性皮炎发生率（P=0.01），造口袋留置时间明显延长（P=0.001）。小儿皮肤娇嫩，年龄小，配合度和自护能力差，腹部膨隆，传统造口袋贴合底盘顺应性较差，造口内容物容易渗漏刺激造口周围皮肤，可增加皮炎、感染等发生风险[6]。故本研究能够贴合临床需要，无需额外使用其它材料，简便易行，适合临床推广。

本文在小儿造口底盘中实施加温护理干预，相对基础护理，对提高造口治疗效果，提高患儿舒适性有重要价值。本研究结果得出，通过造口底盘加温护理干预后，显著提高造口患儿家属护理满意度（P=0.02）。进一步证实造口底盘加温护理干预在造口患儿中应用，有较高护理质量。本文观察组中20例造口患儿，只有2例出现造口周围皮炎，且在造口袋留置时间、医疗花费、家属满意度方面，较对照组有明显改善，体现出本文方法的优越性，但不足之处是，研究样本较少，进一步研究需增加纳入样本的数量。

综上所述，儿童造口袋底盘加温护理干预，操作方便、安全有效且经济实惠，能有效防范小儿肠造口周围皮炎的发生，既可增加患儿的舒适度及其家属的依从性，又因无需额外支出，减轻家属的经济负担，增加了患儿家属满意度，值得临床推广。