预防手术期间发生低体温的优质护理措施

伊 雯

（西藏人民政府驻成都办事处医院，四川 成都 610041）

体温作为人体重要的生理指标，机体内体温保持恒定，是维持正常生理功能的基础。开展外科手术治疗时，患者易因手术刺激等原因，导致体温低于36℃的低体温状态。术中低体温状态发生后，会使患者的心率增加、颅内压与耗氧量增大，使患者出现疼痛、不适感，影响手术开展，严重者也会导致凝血功能障碍、细胞功能障碍，麻醉苏醒延迟等严重并发症[1]。因此，手术过程中采用有效的护理方案，预防手术期低体温发生，意义重大。因此，本文特选择120例病例开展对比研究，探析优质护理实施对手术期间低体温预防作用。

1 资料与方法

1.1 资料

抽取2019年6月～12月期间行手术治疗的120例患者入组，分组时依据动态分组法，划分为两组，对照组60例患者中男性31例，女性29例，年龄18～76岁，平均年龄（38.45±2.09）岁；观察组60例患者中男性34例，女性26例，年龄21～78岁，平均年龄（39.16±2.83）岁；资料对比，P＞0.05，差异无明显性。

1.2 方法

对照组实施常规手术室护理配合；观察组患者手术过程中实施优质护理，具体方法：①控制病房环境：做好手术室消毒工作基础上，重视手术室温度调节，保持在合适温度，室内温度应在24～26℃之间，湿度保持在40%～60%间。避免手术室温度过高，促进细菌繁殖，使手术创口感染几率增大，且过高体温也会影响手术医师的操作，不利于手术开展。同时避免手术室温度过低，以免温度过低导致患者身体散热，导致体表温度降低。②注意保暖：皮肤作为机体热量流失的主要部位[2]，手术前应准备好保暖被，在患者进入手术室后，开展麻醉或手术准备时应用保温被覆盖暴露皮肤。手术过程中针对非手术部位，应用保暖被或敷料覆盖，减少手术过程中的暴露程度，进而减少皮肤散热。行胸腹腔手术治疗时，应将手术室内温度适当升高，并用浸泡温盐水的纱布对术野进行保护，减少热量流失。术中需要采集组织，开展病理检查时，也需用皮肤保护膜覆盖，减少皮肤大面积暴露情况。③开展复合保温护理：静脉输入大量低温度液体时，会导致患者出现寒颤等表现，若输入冷藏血前未加温，则会导致低体温发生，引起心律失常、心脏骤停等并发症。因此，手术过程中实施体腔外保温、体腔内加温联合护理，针对术中输注的液体、冲洗液均需加温至37～40℃后输入体内，输液时间控制在2h以内，冲洗胸腔时液体保留5～8min[3]。输注库存血时，可将输液管缠绕在加温仪上，对血液进行间接加热，可使液体温度保持在理想温度，避免采用水浴加热时保温效果不理想的问题。④体外主动加温。全麻病人和预计手术时间超过1小时的病人，我们给予充气式加温毯的保护。覆盖患者身上的保温毯可以确保热传递最大化，达到预防患者低体温的作用。⑤低体温处理：术中密切关注患者的体温变化，及时处理低体温症状。患者术中一旦出现寒战等表现，可立即给与去极化肌松药，使机体内环境有效改善。因麻醉药物引起的低体温较为常见，因此，用药前应严格控制麻醉药物剂量。术后一旦患者出现低体温表现，应立即采用有效的升温措施，但是注意控制温度回升速度，针对轻度低体温患者，每小时体温恢复应控制在0.3～1.2℃，严重低体温患者则需快速升温，每小时保证体温恢复3℃左右，注意体温肢体末端的升温速度，以免造成致死性心律失常[4]。

1.3 观察指标

记录两组围术期低体温发生情况，并进行比较。

1.4 统计学处理

将所有资料根据计量与计数不同，采用t值x2值与不同的检验方法，以SPSS24.0软件系统，P值＜0.05，有统计差异。

2 结 果

观察组低体温的总发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异明显。

表1 低体温发生情况对比（n，%）

3 讨 论

低体温的影响因素较多，其中麻醉药物、手术室环境、输液与输血温度、手术因素、人文因素及患者因素等。手术过程中出现低体温表现，会使体循环血液中的血流速度减慢，血小板减少，使凝血因子活性降低，对凝血功能造成抑制，进而使患者出现凝血功能障碍，严重者也会出现DIC。低体温患者也会出现交感神经兴奋，心率加快，心收缩力、心输出量升高，引起外周血管收缩，引起循环障碍，同时心脏耗氧量增加，也会导致心肌缺血、心率失常发生。根据相关研究显示[5]，相比于正常体温患者而言，术中低体温患者出现心血管危害升高3倍左右。与此同时，低体温状态下也会引起切口感染、影响内脏器官功能，延长术后清醒时间。因此，手术治疗期间开展有效的优质护理干预，加强手术室温度调节、减少术中因皮肤暴露造成的热量流失，实施复合保温护理，加强低体温护理干预，可预防低体温发生，并减少低体温发生后造成的损伤，保证手术顺利开展。

本结果证实，优质护理的实施，可有效预防患者手术过程中出现低体温发生，护理效果明显优于常规护理措施。

综上所述，手术期间开展优质护理，可预防低体温发生，避免因低体温造成不良影响发生。