高龄泌尿系手术患者应用乌司他丁的护理体会

曹利平

（湖北省黄冈市黄梅县人民医院，湖北 黄冈 435500）

在泌尿外科，高龄手术患者占比大，其通常在70岁以上，这在一定程度上增加了手术风险和护理难度[1]。临床上，应格外关注高龄泌尿系统手术患者护理工作，确保其顺利度过围手术期[2]。该术式及患者特点决定了综合护理实施效果好，能够改善患者的临床症状，使其尽快恢复健康。本课题简要论述高龄泌尿系统手术患者乌司他丁应用过程中相关护理体会，陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验时间2018年4月～2019年3月实验对象95例高龄泌尿系手术患者。通过前瞻性双盲分组方式，划分A组47例和B组48例。A组男21例，女26例；年龄70～89岁，平均（79.53±2.97）岁。B组男25例，女23例；年龄71～87岁，平均（79.32±2.74）岁。两组基线信息（性别、年龄）差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。纳入标准：①年龄范围70岁至90岁；②临床确诊为泌尿系疾病，需实施手术治疗；③患者及家属自愿配合本次实验。排除标准：①糖尿病；②心脑血管疾病；③肾功能衰竭；④全身性感染。

1.2 方法

两组均应用乌司他丁（生产企业：广东天普生化医药股份有限公司；国药准字H19990133）治疗，在0.9%生理盐水注射液内溶100000 U，静脉滴注，单次1～2 h，每天1～3次。依据年龄、症状适当增减。A组采用常规护理，控制手术室温度，对输注液、冲洗液进行加温处理。B组实施综合护理，如下：①成立综合护理小组：邀请主治医师、护士长、护理人员参与，把综合护理方案确定下来，以此为参照，开展临床护理工作。②病情监测：观察患者生命体征，落实保暖工作，加强夜间巡视，叮嘱患者保持情绪稳定，禁止大便用力，预防心脑血管疾病。③用药指导：按时发放药物，辅助患者用药，向患者讲解药品使用方法、禁忌症、注意事项，确保其出院后仍能正确用药。④饮食指导：提醒患者于术前晚间进食，术后恢复胃肠蠕动后，增加水果、蔬菜摄入量，补充蛋白、纤维，禁食辛辣、刺激类食物，增加饮水量，始终保持大便通畅。⑤活动指导：于术后1～3 d，在床上练习坐位，单次30 min，倘若未见头晕症状，可于床边端坐30 min，由家属搀扶下床走动10 min，时间不宜过长，后续逐渐增加活动量。⑥皮肤护理：建立翻身登记卡，记录患者翻身时间、次数，对易发生压疮的部位垫棉垫、气圈。定时用温水擦身、按摩，加速血液循环。及时更换床单被褥，使患者皮肤保持干燥、清洁。⑦召开小组总结会：定期召开总结会议，交流护理问题，提出针对性改进意见。

1.3 观察指标

①护理满意度：邀请患者家属关注医院官方微信，向其推送满意度调查问卷链接，由护理内容、方法、态度构成，百分制，划分非常满意（90～100分）、比较满意（60～89分）、不满意（60分以下），分值越高提示满意度越高。

1.4 统计学处理

搜集实验素材筛选后录入统计学软件（版本：SPSS 23.0）处理。研究中涉及的并发症发生率、满意度均属于计数资料，采用（n，%）表示，x2检验；计量资料以（）形式展示，用t验证。P＜0.05提示数据资料有差异。

2 结 果

B组患者护理满意度明显比A组高，比较组间数据有明显差别，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

虽说，腔镜技术在泌尿外科领域应用普遍，疗效确切，疼痛轻，但对于高龄患者来说，在泌尿系统手术中仍存在诸多风险，会对患者的机体代谢、创口愈合产生影响[3]。当前，在高龄泌尿系统手术患者中，综合护理逐渐替代常规护理在临床上得到了广泛应用。

综上，在泌尿系统手术患者应用乌司他丁的同时，加强综合护理，能够改善患者的临床症状，控制并发症，减少低温、寒战问题，无论患者，还是家属对本次护理工作均非常满意，说明该护理方式有效性强，值得临床推广应用。然而，受限于素材数量、实验时长，以至于结果普遍性有所缺失，后续研究中，将扩充样本数，再次开展临床实验，提高实验结果准确性，为后续同类研究提供理论支持。