探析在运用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血中贯穿实施围术期护理所起到的临床效果

胡静梅

（常州市武进人民医院神经科，江苏 常州 213000）

HCH是高血压严重并发症，致残致死率极高，目前主要采取MPST治疗，将血肿清除，及时缓解症状，挽救患者生命。但MPST中还存在众多影响因素，可降低治疗效果，因此需给予有效护理，本研究就探讨围术期护理在其中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年1月收治的80例HCH患者，均行MPST治疗，根据不同护理分为2组，对照组（n=40）接受常规护理，其中男24例，女16例；年龄27～68岁，平均（43.25±5.47）岁；发病2～8 h，平均（5.58±1.58）h；出血部位：8例脑叶出血，9例外囊出血，11例内囊、基底节出血，12例丘脑出血；观察组（n=40）接受围术期护理，其中男25例，女15例；年龄27～70岁，平均（43.37±5.41）岁；发病2～8 h，平均（5.67±1.52）h；出血部位：9例脑叶出血，10例外囊出血，10例内囊、基底节出血，11例丘脑出血；两组患者一般资料对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：（1）重要脏器疾病者；（2）意识障碍者；（3）其他脑血管疾病者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括情绪安抚、健康宣教、饮食指导、口腔护理、呼吸道护理，观察组接受围术期护理：（1）术前护理：①健康教育：向患者讲解疾病和治疗相关知识，并通过图片、文字、视频等方式进行健康教育，同时护理人员在旁指点手术配合要点等。②心理护理：主动与患者交流、沟通，认真倾听其述说，并鼓励其表内心感受，给予安慰和肯定。同时指导患者通过方式训练、音乐疗法等调节情绪，树立治疗信心。③术前准备：完善禁食、备皮和深呼吸、咳痰训练等相关操作。（2）术中护理：①心理护理：向患者接受手术环境、医师、麻醉师等人员，消除陌生感。②术中配合：密切关注生命体征，协助医师和麻醉师完成相关操作。③保温护理：密切关注患者体温，输注的血液、液体等先加热，并及时将血液、污物清除，避免蒸发散热。（3）术后护理：①体位护理：未清醒时去枕平卧，将头偏向一侧，避免误吸；清醒后改为半坐卧位，降低切口张力，并促进呼吸功能改善。②导管护理：引流袋略高于头部，及时调整尿管，避免尿管扭曲、挤压、脱出，并及早拔管。③并发症护理：讲解术后常见并发症及时原因和处理方式，确保切口清洁和干燥，叮嘱合理饮食，及早下床活动，进行功能锻炼。

1.3 观察指标

对比两组患者临床疗效和神经功能缺损情况及并发症。（1）神经功能缺损：采用NIHSS评分评价，分值0～42分，得分越低表示神经功能越好。（2）临床疗效：无效：NIHSS评分降低＜8分；一般：NIHSS评分降低8～12分；有效：NIHSS评分降低＞12分。

1.4 统计学方法

选用SPSS 20.0统计学软件，临床疗效、并发症以n（%）表示，x2检验，NIHSS评分以（）表示，t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组患者临床疗效对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 护理前后两组患者NIHSS评分对比

护理前对照组（10.28±1.30）分，观察组（10.27±1.32）分；护理后对照组（5.02±1.20）分，观察组（8.21±1.25）分；护理后两组患者NIHSS评分均明显降低，观察组降低更明显，差异有统计学意义（t=11.6434，P＜0.05）。

2.3 并发症

对照组出现2例消化道出血（GB），2例下肢深静脉血栓（DVT），2例导管脱落，3例切口感染；观察组出现1例切口感染；两组并发症发生率对比差异明显，差异有统计学意义（x2=12.9117，P＜0.05）。

3 讨 论

MPST是治疗HCH常用的方式，疗效得到临床广泛肯定，但大多患者因疾病的影响和缺乏相关认知，多存在烦躁、焦虑等负性心理，降低遵医行为，进而影响手术顺利实施，并降低康复效果，因此还需辅以有效护理提升疗效[1]。但常规的护理忽略了个体差异，并缺乏全面性，弊端较多，因此应用受限，效果不显著，围术期护理是指以患者为中心，根据患者需要给予科学性、针对性、个体性的护理服务，促进护理质量提升，提高康复效果[2]。围术期护理将护理干预分为3个阶段，术前通过健康教育和心理护理满足患者知识需求，指导其如何调节情绪，减少不良情绪，并完善各项准备，为手术顺利奠定基础；术中给予保暖、心理、配合等护理，提高手术安全性和有效性；术后强化导管、体位、并发症护理，促进康复[1]。结果显示，观察组临床疗效和NIHSS评分及并发症均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明MPST治疗HCH中应用围术期护理疗效明显，值得推广。