智慧病房在围手术期中应用的护理效果

陈慧瑛,李 龙,夏 静,于国鹏,侯黎莉

(1.上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科,上海 200011；2. 上海交通大学医学院附属第九人民医院护理部,上海 200011)

随着医疗信息技术的迅猛发展，将互联网计算机引入医疗管理已经成为医疗现代化的基础手段。现阶段，医疗管理中的医院信息系统是医院正常运行中不可缺少的工具，是提升护理质量、医疗水平和管理水平不可或缺的内容[1]。护理质量是医院质量的重要组成部分，同时也是护理管理的重心，护理质量管理的中心环节是护理质量评价。临床上，传统的病区建设都采用公告牌、床头卡、门卡、手册、呼叫器等来建设布置病房，但传统模式只能采用人工干预、手写告知等方式来进行信息传递[2]，在工作上不仅增加医护人员的工作量也无法给患者带来最好的体验。信息化护理管理系统，是结合高科技概念的软件平台，构建的信息管理网络[3]，其中知识采集功能能够将大量的多媒体数据和隐性知识数据展现给管理者，可有效规避“信息孤岛”的出现[4]，故国家大力推进建设智慧医疗。而智慧病房建设是智慧医疗中医院传感器的一个主要应用场景，同时也是医院提升品牌形象的一个重要标志。

已有文献报道，将信息化护理管理系统应用于临床可有效优化护理管理和护理效率，具有一定社会效益和经济效益。目前信息化系统应用于智慧病房已开始应用于临床护理。本院在2018年10月装修时，本科医疗人员结合护理部、信息科、设备科按照智慧可视化病区的建设规划进行装修，于2019年初正常投入使用。本研究回顾性分析智慧病房在泌尿外科患者围手术期应用的护理效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取本院泌尿外科病房于2018年1—6月、2019年1—6月收治的192例手术患者进行回顾性观察研究，根据住院日期将患者分为对照组(2018年1—6月)和观察组(2019年1—6月)，两组间患者年龄、性别一般资料差异无统计学意义(P=0.507)(表1)。

表1 两组患者基本信息

纳入标准：所有患者均符合泌尿外科疾病相关临床诊断标准并进行全麻手术治疗；患者精神意识正常；所有患者均签署知情同意书。

排除标准：患者患有沟通障碍；患者行局麻或未行手术治疗。

1.2 方法对照组采用传统护理流程管理，包括监测患者生命指征、用药指导、心理护理及饮食指导等。护士采用纸质表单进行评估，并对护理管理进行评估。 观察组使用智慧病房信息化护理管理系统进行护理，包括的内容为：①智能化护理电子看板；②整体输液控制系统；③智能化床头屏；④智能化病房门口屏；⑤信息化护理管理系统。具体内容包括：①基本流程。根据泌尿外科传统护理流程，在信息化护理管理系统中予以增加。护理系统显示患者饮食指导、护理等级、过敏信息、责任护士等，并可通过护理管理系统实现实时点餐。②健康教育。对泌尿外科患者进行图册、视频等健康知识宣教，将其纳入信息化护理管理系统中，方便患者随时了解疾病知识，可在管理系统中设置留言板功能。③患者知情。在满足医院的保密规章制度前提下，对患者信息公开，使患者知晓个人信息。④协作排班模式。以保证护理质量为前提，根据护理工作特点，合理排班安置护理人员。⑤信息加密功能。根据不同的系统使用者设置查看权限，护理人员有权在护理管理系统中增加评论等相关功能(图1)。

图1 智慧病房系统：智能化护理看板、智能化安全输液控制系统，看板护理一览表、泌尿外科入院宣教及床旁宣教系统

1.3 观察指标依据上海交通大学附属第九人民医院病区管理质量考核表，考核分级护理质量，及患者对医护人员工作满意度进行调查问卷。

护理满意度采用问卷调查法，分为非常满意、满意、不满意，护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

护理质量包括健康教育与护患有效沟通率、护理文书标准率、及时观察病情率、并发症发生率。

患者对医护人员满意度包括手术室人员、护理人员及床位医师，采用简单评价法(满意/不满意)。

1.4 统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件对所选取数据进行统计分析处理，其中计数资料采用 (%)率表示、两组差异进行χ2检验。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度(100%)明显高于对照组(91.7%)，有统计学差异(P<0.05)(表2)。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者护理质量比较观察组护理质量明显优于对照组，有统计学差异(P<0.05)(表3)。

表3 两组患者护理质量比较[n(%)]

2.3 两组患者对医护人员满意度比较观察组医护人员满意度明显优于对照组，有统计学差异(P<0.05)(表4)。

表4 两组患者对医护人员满意度比较[n(%)]

3 讨 论

在当代医疗环境中，医患矛盾较为突出，特别是在手术科室，比如泌尿外科、妇科及骨科[5-6]。智慧病房信息化护理资源管理能够在完整保护病历的同时，在最大程度上提升患者的管理效益和护理质量[7]。而本次研究显示，观察组患者护理满意度达到100%，明显高于对照组，有统计学差异(P<0.05)，说明将个体化、人性化护理应用到护理程序中，以患者为中心提供优质护理，合理调整对患者的称呼，改善护患关系，将治疗护理、心理护理和生活护理集合在一起，全面提升护理满意度[8]。本研究结果发现观察组护理质量明显优于对照组，有统计学差异(P<0.05)，也说明医护人员通过及时查看患者疾病恢复情况，将优质护理服务与现有科技化、智能化有机结合在一起，在一定程度上提升护理服务质量。因此，应用信息化护理管理系统提取护理敏感指标，对护理操作具有指导意义，而且实际工作过程更是能将护理工作中行政管理等职能有机地结合在一起。

护理工作是连续性较强的工作，各个护理环节相辅相成。信息化护理管理系统实现医护工作的网络化、移动化和动态化[9]，完成质量管理模式由终末管理向环节管理的转变，最终达到病区各项业务工作一体化管理的目标，改善服务质量。患者通过床旁宣教屏了解整个治疗过程，医患之间沟通更加融洽，提高患者对医护人员的满意度，实现无缝衔接式护理[10]。本次研究显示，观察组病房患者对医护人员满意度明显优于对照组，有统计学差异(P<0.05)，也进一步证实在泌尿外科智慧病房中应用信息化护理管理系统，能够有效提升护理工作质量，降低风险事件发生，改善护患、医患关系，提升医疗人员凝聚力。

目前本院已完成5G网络全院覆盖，接下来泌尿外科智慧病房系统将向全院病区推广，促进临床护理工作的开展和提高护理管理。本科智慧病房也将进一步引入智能化床垫、电子补液仪和血氧仪，将通过Wi-Fi方式实现实时、自动化数据传输，将患者各项完整医疗信息(血氧饱和度、心率和呼吸率、补液情况、是否在床、患者在床位时间静卧或体动)等情况实时上传到系统，对患者做到全面完整监测[11]。当然，本研究也有一定局限性，如样本量较少，研究为回顾性研究，循证医学等级欠佳等，后续将进行大样本前瞻性随机对照研究来获取更多的循证医学证据。

4 结 论

综上所述，应用智慧病房信息化护理管理系统[12]对泌尿外科患者辅助护理工作，可有效提高患者护理满意度、提升护理质量、提高患者对医护人员的满意度，具有较高的临床价值，值得应用推广。