PDCA循环管理法对门诊药房药品应用差错率及对工作质量的影响

余姚

【摘要】 目的 探讨PDCA循环管理法对门诊药房药品应用差错率及对工作质量的影响。方法 从2019年7月至11月门诊药房开展PDCA循环管理法，调剂处方总数29534张，为实施后组;以2019年1月至6月为对照，调剂处方总数29874张，为实施前组，两组均为药房工作人员8名，对实施前后差错率及工作质量进行比较。结果 实施前药框取错、数量错误、药品错误等差错率为0.08%、0.10%、0.09%，较实施后0.04%、0.04%、0.04%高（P<0.05）;实施后组人均日调剂量、单方调剂时间、取药等待时间与实施前组比较有明显差异（P<0.05）;实施后组的药房管理质量评分，包括药房环境管理、药物分类放置、工作舒适度、药物保存方法评分均较实施前组高（P<0.05）。结论 PDCA循环管理法可降低门诊药房药品应用差错率，提高工作效率及工作质量，值得推广。

【关键词】 PDCA循环管理法;门诊药房;药品应用差错率;工作质量

药房为集管理、经营、服务等环节为一体的综合性科室，为医院重要组成部分，其质量高低可直接影响医院医疗服务质量[1]。PDCA循环管理法为一种科学有效的质量管理方法，近年来广泛应用于企业管理中，主要包括计划、执行、检查及处理四个步骤，通过全面质量管理、科学程序旨在提高管理水平[2]。本研究于2019年7月至11月门诊药房开展PDCA循环管理法，旨在观察其对药品应用差错率及工作质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年7月至11月门诊药房开展PDCA循环管理法，期间调剂处方总数共29534张，药房工作人员共8名。2019年1月至6月未实施PDCA循环管理法，期间调剂处方总数共29874张，药房工作人员共8名。两组工作人员均为同一批，期间无调岗、离职等现象，排除药剂师更换可能带来的结果偏移。

1.2 方法

于2019年7月至11月实施PDCA循环管理法，具体措施见下：

①计划：依据PDCA循环法对药房进行全面调查，分析存在的问题，如药品出入库不规范、药品摆位不合理、工作人员核对不仔细、过期药品未能及时处理等。总结上述问题，并对原因进行分析，制定改进目标。

②执行：完善药品出入库管理制度，嘱人员详细做好出入库登记，并分类存放管理。对容易混淆的药品张贴醒目标识，避免高峰期药师配药差错。对药架分组管理，按照药品分类将药架分为数个区域，各区域安排专人管理，包括药品上下架、效期、日常维护等管理工作。加强对药房人员的专业培训及考核，提高人员的业务水平与服务质量。弹性排班，高峰期适量增加工作人员，避免因忙乱出现配药差错，提高工作效率，确保药品正确发放。保证药剂师全部持证上岗，其工作绩效与薪资挂钩，提升其工作积极性及责任心。

③检查：成立质控小组，指导并监督药房日常工作，做好监督、检查、跟踪等记录。处日常监督外，质控小组还需进行不定期检查，对药品清单进行核查校对，并详细记录。

④处理：质控小组及药房负责人在抽查及检查后综合考核相關情况，在每月例会上对存在问题进行归纳分析，并提出改进措施，制定下个月工作目标。根据PDCA循环流程，对当前无法解决的问题放入下一个阶段循环，持续改进药房管理质量。

1.3 观察指标

记录实施PDCA循环管理法前后药品应用差错情况、人均日调剂量、单方调剂时间、取药等待时间。科室自制药房管理质量评分量表，每月评估一次，包括药房环境管理、药物分类放置、工作舒适度、药物保存方法，总分100分，各维度25分，分数越高提示药房管理质量越好，该量表信效度0.78。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，（x±s）表示计量资料，以t检验;%表示计数资料，以x2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施PDCA前后药品应用差错比较

实施前药框取错、数量错误、药品错误等差错率为0.08%、0.10%、0.09%，较实施后0.04%、0.04%、0.04%高（P<0.05），见表1。

2.2 实施PDCA前后工作效率比较

实施后组人均日调剂量、单方调剂时间、取药等待时间与实施前组比较有明显差异（P<0.05），见表2。

2.3 实施PDCA前后药房管理质量比较

实施后组的药房管理质量评分，包括药房环境管理、药物分类放置、工作舒适度、药物保存方法评分均较实施前组高（P<0.05），见表3。

3 讨论

门诊药房为医院重要组成部分，在医院日常工作及运营中占重要地位，为连接患者医院的重要桥梁[3]。此外医院门诊药房还具有较强专业性，主要负责各种药品存放、调配、发放等管理工作，其管理质量高低可直接体现医院整体服务质量水平。采取有效的药房管理方法对提升医院管理质量、提高医院经济效益有重要意义。

PDCA为戴明提出的一种质量管理体系，主要为计划、执行、检查、处理四个环节形成的循环系统，其作用机制为在管理过程中对问题进行重点性处理，并通过阶梯式上升达到高效管理作用[4]。PDCA循环管理法通过在管理过程中逐步发现问题并解决问题，使药房流程及工作人员操作得到规范，最终实现高效管理[5]。本次研究在实施PDCA循环管理法的过程中，通过对药房药品管理中存在的问题进行分析归纳，并制定相关质量管理目标，包括完善药房管理制度、加强人员培训、加强监督管理等，及时发现药房管理过程中存在的问题，并及时作出改进措施，减少药品差错率，提高工作效率，提高药房管理质量。通过成立质控小组对药房日常工作进行全程监督管理，通过定期或不定期抽查利于及时发现问题并制定合理的改进措施，使药房管理形成螺旋式上升的循环状态，有效控制药品应用差错现象，解决药房管理工作中存在的各种缺陷及弊端，利于提升药房管理质量[6]。

PDCA循环管理法可提高药房管理灵活性及合理性，可强化对药品的质管工作，可使药房精准掌握对药品使用情况，利于提升执行力度及工作效率，保证药品存放、调配、发放各环节质量，使医院有序运营，为患者提供更好的药学服务[7-8]。本次研究结果显示，实施PDCA循环管理法后医院药房药框取错、数量错误、药品错误等差错率明显降低，提示PDCA循环管理法可有效减少医院药房药品应用差错情况，利于保证患者医疗质量，减少医疗纠纷发生风险。实施PDCA循环管理法后人均日调剂量、单方调剂时间、取药等待时间均优于实施前，药房环境管理、药物分类放置、工作舒适度、药物保存方法各项质量评分也高于实施前，提示PDCA循环管理法不仅可提高药房人员工作效率，还可提升药房管理质量，进而提升医院整体服务水平[9]。

综上所述，PDCA循环管理法可降低门诊药房药品应用差错率，提高工作效率及工作质量，值得推广。

参考文献

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