老年肿瘤合并糖尿病患者放射治疗的临床护理效果研究

周 青

(郑州大学第二附属医院肿瘤放疗科 郑州 450000)

本文通过对我院2018年1月～2018年12月期间收治的68例行放射治疗的老年肿瘤合并糖尿病患者分组行常规护理及个性化的研究，探讨给予老年肿瘤合并糖尿病患者放射治疗中行个性化护理的效果，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年10月～2019年2月期间收治的46例老年肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象，将所有患者按照入院顺序分成实验组和对照组各23例。其中，实验组男13例，女10例；年龄66～80岁，平均年龄(71.80±5.52)岁；肺癌6例，乳腺癌4例，胃癌5例，食道癌5例，大肠癌3例。对照组男14例，女9例；年龄67～78岁，平均年龄(71.83±5.55)岁；肺癌5例，乳腺癌5例，胃癌4例，食道癌6例，大肠癌3例。两组患者的基础资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

1.2 方法

对照组行血糖控制、放疗护理等常规护理。实验组行个性化护理，具体做法为：(1)血糖控制：遵医嘱行胰岛素治疗，以稳定血糖水平；(2)血象监测：因放疗可损伤患者正常细胞，因此在放疗期间应密切监测患者血小板、周围血液白细胞含量变化情况，一旦发现异常应暂停放疗，并行对症药物及临床治疗，以免患者病情加剧[1]；(3)心理护理：对于肿瘤患者来说，放疗时间较长，且病情本身也增加了患者痛苦，易使患者出现焦躁、不安、恐惧等负面情绪，致使患者不愿意配合治疗。因此，护理人员应及时采取对症措施安抚患者情绪，以提高治疗依从性；(4)放疗护理：因放疗可损伤患者皮肤、口腔，因此在放疗期间应做好患者皮肤及口腔清洁工作，以免局部出现感染而加剧病情。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的护理效果、血糖及生活质量。护理效果分完全缓解、部分缓解、稳定及进展4个等级，总有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

实验组患者总有效率86.96%高于对照组60.87%(P<0.05)，差异存在统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理效果对比[n(%)]

2.2 两组患者血糖及生活质量情况对比

两组患者护理前空腹血糖、糖化血红蛋白、生活质量评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者护理后空腹血糖、糖化血红蛋白、生活质量评分均好于护理前，且实验组患者好于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者血糖及生活质量情况对比

3 讨论

目前，恶性肿瘤依然是主要威胁人类健康与生命的疾病，临床对于恶性肿瘤的相关研究也越来越深入。同时，随着人们饮食结构的改变，糖尿病发病率越来越高。近年来，有研究发现，与非糖尿病人群相比，糖尿病合并恶性肿瘤发病率明显升高。研究证实，这与糖尿病进展过程中患者体内胰岛素水平过高，刺激细胞增殖密切相关。据统计，糖尿病患者较易合并肝癌、肾癌、胰腺癌、直肠癌、膀胱癌即肺癌等，且女性糖尿病患者易并发乳腺癌及子宫颈癌[2]。糖尿病合并肿瘤的主要原因为：糖尿病患者呈持续高血糖状态，可抑制细胞呼吸，增加无氧酵解，损伤充分代偿呼吸酶系统，使正常细胞转为肿瘤细胞[3]。高血氧可氧化损伤DNA，一旦机体自我修复能力无法抗衡损伤时，即可导致肿瘤细胞无限增殖[4]。此外，胰岛素产生的甘烷类中已知前列腺素E2和它的合成酶环氧合酶2均可功能活化肿瘤患者巨噬细胞或其他细胞，并充斥于炎症组织，促进肿瘤生长[5]。同时，糖尿病患者多表现为肥胖，肥胖患者中的脂肪细胞因子也与肿瘤发生密切相关。除此以外，还存在遗传、免疫功能紊乱、微量元素缺失等等诸多糖尿病可诱发肿瘤的因素有待临床探究。因此，对于糖尿病患者来说，一旦并发肿瘤后，其高葡萄糖可促进肿瘤细胞增殖，加快肿瘤进程，甚至导致正常细胞不断转变为肿瘤细胞，而对于老年患者来说，因其自身机能退化、免疫力降低，可使肿瘤细胞不断增殖，进而加剧病情，严重影响着患者生活质量。而临床在对老年肿瘤合并糖尿病患者行放射治疗时，还可增加患者死亡率，因此应予以患者适当的护理干预，以稳定患者血糖，控制病情发展，提高患者生活质量。本文研究中，行个性化护理干预的实验组总有效率86.96%高于行常规治疗的对照组60.87%(P<0.05)，差异存在统计学意义。两组患者护理后空腹血糖、糖化血红蛋白、生活质量评分均好于护理前，且实验组好于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。由此可见，给予患者新型护理方式个性化护理能够改善患者病情，提高患者生活质量，控制患者血糖。

综上所述，将个性化护理应用于老年肿瘤合并糖尿病患者放射治疗中利于患者病情控制及血糖稳定，并能够改善患者生活质量，具有一定的临床意义，值得临床大力推广及应用。