彩色多普勒超声诊断与鉴别亚急性甲状腺炎的应用价值

雷 劲 松

(贵州省安顺市人民医院 安顺 561000)

亚急性甲状腺炎是临床工作中最为常见的一类甲状腺类疾病，又被称为病毒性甲状腺炎、非感染性甲状腺炎等，具有病变迅速、结构复杂、难治愈、易复发等特点，对患者的生命健康造成了较大的影响[1]。因此，对亚急性甲状腺炎进行早期诊断并制定有利的治疗措施至关重要。近年来随着超声技术的不断进步，彩色多普勒超声广泛的应用于亚急性甲状腺炎的鉴别诊断工作中，使得甲状腺的大小、内部回声、形状以及血流分布情况更加清楚，诊断准确率也明显升高[2]。我院现就彩色多普勒超声在亚急性甲状腺炎中的应用展开分析，结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年12月～2019年12月收治的亚急性甲状腺炎患者56例作为观察组，病变发生于双侧叶者34例，发生于左侧叶者9例，发生于右侧叶者13例，病变侧叶数90侧叶，健侧叶数22侧叶。观察组中男24例，女32例，年龄28～55岁，平均年龄(37.12±3.45)岁，病程3d～5个月，平均病程(2.42±0.43)个月，该组患者均经过临床表现及相关检查证实。另选择同时期在我院体检的健康人50例作为对照组，对照组共100侧叶。对照组中男30例，女20例，年龄26～54岁，平均年龄(36.83±3.17)岁。两组性别及年龄相比均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予彩色多普勒超声检查，检查方法为：选择GE LOGIQ E9及PHILIPS EPIQ 5型彩色多普勒超声诊断仪以及相关配套设备，设置频率在7～14MHz之间。患者取平卧位，将枕头垫在患者的肩部，并要求患者头部向后伸，充分的将甲状腺区暴露于操作视野[3]。利用彩色多普勒超声诊断仪对受检者的甲状腺区域进行多切面的扫描，以充分了解受检者甲状腺的形态、大小、血流形态、与周围组织关系以及内部回声等，结合图像特点及血流分布等给予综合分析，诊断疾病[4]。

1.3 观察指标

对比对照组双侧叶、观察组患侧叶与健侧叶的甲状腺前后径、左右径，同时对比三者甲状腺上动脉收缩期峰值流速。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对照组双侧叶、观察组患侧叶与健侧叶的甲状腺前后径、左右径对比

观察组患侧叶分别与对照组双侧叶、观察组健侧叶相比甲状腺前后径、左右径均较高，组间差异具有统计学意义(t=4.542、6.598，P<0.05；t=3.945、5.117，P<0.05)，见表1。

表1 对照组双侧叶、观察组患侧叶与健侧叶的甲状腺前后径、左右径对比

2.2 对照组双侧叶、观察组患侧叶与健侧叶甲状腺上动脉收缩期峰值流速对比

观察组患侧叶分别与对照组双侧叶、观察组健侧叶相比甲状腺上动脉收缩期峰值流速均较高，组间差异具有统计学意义(t=8.382，P<0.05；t=6.902，P<0.05)，见表2。

表2 对照组双侧叶、观察组患侧叶与健侧叶甲状腺上动脉收缩期峰值流速对比

2.3 典型病例彩色多普勒超声图像

图1 亚急性甲状腺炎的彩色多普勒超声图

3 讨论

亚急性甲状腺炎在临床工作中较为常见，以女性患者发病率更高，该病主要由病毒感染引起的过敏性疾病所致，临床上可表现出不同程度的低热、甲状腺疼痛等症状，危及了患者的身心健康[5]。尽管在一般情况下，根据血沉加快的速度能够对疾病进行诊断，但部分症状不明显的患者仍然需要可靠的技术辅助检查诊断[6]。

近年来随着超声影像技术的不断发展，二维超声在观察及诊断甲状腺疾病方面取得了广泛的应用，能够观察到甲状腺结节的数目、大小以及分布等信息，具有一定的价值[7]。但由于甲状腺是一种血流最为丰富的器官，彩色多普勒超声对该病进行诊断时的效果更好，技术也更加完善[8～9]。采用彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎时通常可表现出弥漫性双侧叶或一侧叶甲状腺肿大、回声不均匀等特点，同时，在对甲状腺声像图进行观察时，还容易呈现单发或者多发形态不规则的无清晰轮廓与边界的低回声区，并在低回声区内部可呈现不均匀的现象，不过也有部分患者由于生理结构的特殊性，也可能呈现出无回声的情况[10～11]。另外，在一般情况下，由于亚急性甲状腺炎患者甲状腺组织当中的血流信号在低回声区并不明显，相比而来，周边的血流信号较丰富，能够呈现出星点状、环状等表现，当病灶血管受到压迫时，甲状腺上动脉的收缩期峰值流速即可明显的升高，这对于诊断鉴别亚急性甲状腺炎也具有较高的参考价值。有报道指出，亚急性甲状腺炎患者在发生单侧病变能够凭借“冲洗过”征等低回声完成与其他类型甲状腺疾病的鉴别诊断[12]。

结合实际研究发现，典型甲状腺炎根据颈前区疼痛、甲状腺肿大和低回声区等声像图改变不难做出诊断，但部分患者有时缺乏典型表现，可出现误诊及漏诊。本次结果显示，观察组患侧叶分别与对照组双侧叶、观察组健侧叶相比甲状腺前后径、左右径均较高，甲状腺上动脉收缩期峰值流速较高，另外彩色多普勒超声图像显示可见低回声区周边存在丰富的血流信号，多为低阻低速的动脉频谱，内部血流信号较少或未见血流信号。分析可见，使用彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎患者进行诊断与鉴别诊断具有诸多优势，包括无创、无辐射，安全性较高，所花费用较少等，能够进行动态的随访，并对患者的病情变化进行有效的评估。

综上所述，彩色多普勒超声诊断与鉴别亚急性甲状腺炎具有较高的应用价值，能够为后续治疗提供可靠的参考依据。