半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤辅治高血压对内皮功能的影响分析

赵 伟 锋

(河南省南阳市豫西协和医院 南阳 474550)

高血压是临床上较为常见的慢性疾病，我国该病的发病率也有明显的上升趋势[1]。临床治疗常采取利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，但不良反应较多，患者耐受度低。随着对中医的深入研究，在治疗高血压疾病中已有了一定的成绩[2]。半夏白术天麻汤、血府逐瘀汤等常用于治疗高血压、心肌缺血、脑卒中等疾病中，且获得了较为满意的疗效。本文通过对我院的高血压患者采取半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤治疗，并分析其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月～2019年8月在我院进行治疗的92例高血压患者作为研究对象，通过抽签分组的方式，随机分为对照组与研究组各46例。对照组男26例，女20例；年龄46～78岁，平均年龄(52.26±3.15)岁；病程4～19年，平均病程(10.28±2.03)年；高血压分级：I级15例，II级18例，III级13例。研究组男25例，女21例；年龄45～79岁，平均年龄(52.71±3.57)岁；病程5～19年，平均病程(11.04±2.71)年；高血压分级：I级14例，II级20例，III级12例。两组患者的一般资料比较(P>0.05)，有可比性。纳入标准：所有患者符合《高血压防治指南》中对高血压的诊断标准[3]；对本文所用药物无过敏情况；对本次研究知情且愿意参与。

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗：药物使用依那普利(国药准字H20143383，生产单位：上海寿如松药业泌阳制药有限公司)，1次10mg，2次/d；硝苯地平(国药准字H44021513，生产单位：国药集团汕头金石制药有限公司)，1次10mg，2次/d；缬沙坦(国药准字H20041801，生产单位：山东达因海洋生物制药股份有限公司)，1次80mg，1次/d；氢氯噻嗪(国药准字H20123156，生产单位：天津中新药业集团股份有限公司新新制药厂)，1次25mg，2次/d。以上根据患者的高血压等级进行单独使用或联合使用。研究组患者在此基础上给予半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤治疗：半夏白术天麻汤由半夏6g、天麻5g、茯苓5g、橘红5g、白术6g、甘草3g组成，血府逐瘀汤由桃仁5g、生地黄5g、红花6g、川芎6g、大枣5g、当归5g、柴胡6g组成。1日1剂，水煎至300ml，分早晚服用，1周为1个疗程。两组患者均连续治疗2个疗程。

1.3 观察标准

在治疗前1天与治疗后1个月采取水银柱血压计检测两组患者的血压值，分别检测空腹、静息、晨起后的血压3次，取平均值。内皮功能指标在患者治疗前1天与治疗后1个月采集空腹静脉血，NO水平采取硝酸还原酶比色法检测，ET-1采取放射免疫法检测，分别比较两组患者治疗前后的血压以及NO、ET-1水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。当P<0.05说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压比较

治疗前两组患者舒张压与收缩压比较无差异(P>0.05)，治疗后两组患者舒张压与收缩压均明显下降，研究组下降趋势明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血压比较

2.2 两组患者内皮功能比较

治疗前两组患者血管内皮因子NO、ET-1水平比较无差异(P>0.05)，治疗后两组患者NO水平均升高，ET-1水平下降，研究组变化趋势明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者内皮功能比较

3 讨论

高血压在全世界范围内均有较高的发病率，呈逐渐上升的趋势，且有年轻化趋势，这与人们的生活节奏变快，内分泌失调等具有密切关联[4]。西医中认为高血压的发病原因可能与肾素血管紧张素系统过度激活、血管内皮功能紊乱、血小板受损激活有关[5]。中医认为高血压属于“眩晕”、“肝风”等范畴，痰湿内生，气血不畅，导致脑络痹阻，从而引起高血压[6]。

随着对高血压疾病的深入研究，发现NO是通过一氧化氮合酶通过L-精氨酸的作用下由血管内皮细胞等释放的活性物质。在正常情况下，NO能舒张外周血管，因此认为是血管内皮舒张因子，当内皮功能紊乱后，NO的合成与释放减少，减弱了血管舒张功能，从而引起高血压。ET-1是血管内皮细胞合成与分布的血管活性物质，能激活磷脂酶C、蛋白激酶C，增强钙离子浓度，导致钙离子介导的平滑肌收缩。NO与ET-1相互作用，维持体内血压平衡。在本研究中，研究组采取半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤治疗，疗效显著高于常规西药治疗，说明半夏白术天麻汤平肝熄风，血府逐瘀汤活血化瘀，能有效改善内皮功能，提高治疗效果。半夏白术天麻汤能有效的去除痰浊，缓解高血压的头痛、头晕；血府逐瘀汤主要能活血化瘀，行气止痛，常用于治疗脑血栓、高脂血症等。天麻具有扩张血管、抑制炎症反应的效果，柴胡具有抗血小板聚集、抑制平滑肌收缩功能的效果，当归具有扩张冠脉血管、抗血小板聚集的效果。诸药联合使用能起到降低血压的功效。

综上所述，对高血压患者采取半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤治疗，能有效降低血压，明显提高血清NO水平，降低ET-1水平，具有显著的疗效，值得临床推广。