派丽奥局部给药治疗牙周牙髓综合征的临床效果分析

苗喜顺 王芳芳 王在智 孙小艳 霍静利

(河南省焦作市第二人民医院口腔科 焦作 454001)

牙周牙髓综合征是口腔科常见疾病，主要由细菌感染诱发，患者会表现自发痛、冷热不适等症状，严重影响患者日常生活[1]。治疗牙周牙髓综合征可采用根管治疗的方法，部分患者单纯采用根管治疗无法兼顾牙周、牙髓的治疗，因而疗效不甚理想。有报道称[2]，在根管治疗的基础上增加派丽奥局部给药可提升治疗疗效，因而为验证派丽奥在牙周牙髓综合征治疗中的疗效，选取我院收治的70例患者参与研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的70例牙周牙髓综合征患者参与研究，时间为2018年2月～2019年2月，纳入标准：(1)患者有自发痛、冷热刺激痛等牙髓炎症状，伴有III度以内的松动度；(2)符合牙周牙髓综合征相关诊断标准；(3)研究获得伦理委员会批准，且患者知情并同意参与本次研究。排除标准：(1)为完成所有治疗疗程，中途退出者；(2)合并其他严重疾病；(3)妊娠期或哺乳期妇女。对照组中男19例，女16例；年龄18～59岁，平均年龄(34.05±6.49)岁。观察组中男20例，女15例；年龄18～58岁，平均年龄(34.11±6.52)岁。两组一般资料对比(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

在患者入院后对全口牙周进行细致检查并确诊疾病，予以患者龈上洁治术治疗，再依据患者具体情况行龈下刮治术、根面平整术等方法治疗。在此基础上，对照组根管治疗，具体方法：在患者局麻后，常规开髓、拔髓、根管预备，以次氯酸钠、EDTA交替冲洗并吸干，再以氢氧化钙根管封药；14d后复诊，如未出现疼痛、渗漏则取出原封物，予以患者根管糊剂、冷牙胶尖侧方加压填补根管，磷酸锌水门汀垫底，符合树脂充填。观察组在对照组基础上应用派丽奥局部给药的方法治疗，具体方法为：向患者牙周袋注射0.3～0.5g派丽奥，注射时如观察到牙周袋边缘有派丽奥渗出后则停止，1次/周，持续治疗6～8周。

1.3 观察标准

观察两组患者的临床治疗疗效，治疗疗效分为显效、有效、无效。显效：在治疗后，患者复诊时X线诊断显示根尖愈合或阴影缩小，牙槽骨修复，未见牙齿松动，观察牙周袋消失或显著缩小，细菌培养结果显示细菌感染情况转阴，患者口腔功能恢复；有效：患者X线诊断显示根尖阴影缩小，牙齿松动情况改善，牙周袋显著缩小，叩诊时有轻微不适感，能咀嚼质地偏软食物；无效：X线诊断显示根尖阴影无改善或增大，牙齿松动程度严重，牙周袋无改善或扩大，不能使用牙齿咀嚼食物。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

观察对比患者菌斑指数、出血指数、牙龈指数、牙周袋探诊指数水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗疗效

观察组总有效率(94.29%)显著高于对照组(74.29%)(P<0.05)，统计学意义成立，见表1。

表1 患者治疗疗效对比[n(%)]

2.2 牙周、牙髓功能指标

治疗后，观察组菌斑指数、出血指数、牙龈指数、牙周袋探诊指数水平低于对照组(P<0.05)，统计学意义成立，见表2。

表2 患者牙周、牙髓功能水平对比

3 讨论

牙周牙髓综合征是牙周炎和牙髓病的统称，由于牙周和牙髓在生理结构上相互连通，当细菌感染时，感染可通过副根管、根尖孔等牙周与牙髓连通的位置扩散，因而两种疾病常常同时发病并互相作用，使牙齿功能受到影响，生活质量显著下降[3]。在治疗时既要保证对牙周病的治疗效果，还要保证对牙髓病的治疗效果，因而治疗难度大，且患者预后不理想。

根管治疗是治疗牙髓坏死、牙根感染的一种手术，可分为一次性根管手术和多次根管手术，近年来随着技术的不断成熟其治疗疗效也越来越理想[4]。根管治疗是治疗牙周牙髓综合征最主要的方法，但单纯采用根管治疗由于对牙周病的治疗效果不理想，导致在治疗牙周牙髓综合征中治疗效果并不理想，往往还需要使用其他药物治疗牙周炎[5]。派丽奥是一种广谱抗菌药物，对牙龈卟啉菌、中间型普氏、腐蚀艾肯菌等细菌感染抑制作用显著，属四环素类，可通过降低破坏牙周袋胶原酶活性，阻止细菌蛋白合成的方式达到治疗牙周炎的效果。同时派丽奥安全性好，对牙周、牙髓均无刺激作用。

在本次研究中，对照组常规治疗基础上根管治疗，观察组在对照组基础上应用派丽奥局部给药的方式治疗。研究结果显示观察组的治疗总有效率为94.29%，对照组的治疗总有效率为74.29%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组的菌斑指数、出血指数、牙龈指数、牙周袋探诊指数水平低于对照组(P<0.05)。这提示根管治疗的基础上增加派丽奥治疗牙周牙髓综合征可提升治疗疗效。滕敏[6]等在对94例牙周牙髓综合征患者的治疗中，使用根管治疗+派丽奥局部给药治疗的方式取得了85.11%的总有效率，与本次研究结果对比差异不明显(P>0.05)，此外滕敏还提到使用派丽奥可显著提升细菌清除率，提升细菌感染转阴率。

综上所述，常规治疗的基础上派丽奥局部给药治疗牙周牙髓综合征可获得较好的治疗效果，使患者的牙周疾病、牙髓病均得到有效的治疗，从而改善患者的口腔功能，使患者的生活质量显著提升，具有较高的临床应用价值。