头孢呋辛钠结合立“8”字缝合法在剖宫产术中的应用分析

郑 赛 云

(东莞市大朗医院 东莞 523770)

女性作为爱美的人群都要经过妊娠分娩的人生历程，但妊娠分娩往往使她们体脂增多或合并糖尿病、高血压疾病、低蛋白血症、贫血，组织水肿等。剖宫产术分娩时，发生腹壁伤口脂肪液化发生率增加，尤其有腹部手术史腹壁存在瘢痕组织[1]。为降低腹壁切口脂肪液化的发生寻找更有效的方法，本研究将对2019年1月～2019年11月我院收治的剖宫产术患者129例临床资料进行回顾性分析，探讨头孢呋辛钠结合立“8”字缝合法在剖宫产术中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究符合我院医学伦理委员会审批标准，回顾性分析2019年1月～2019年11月我院收治的剖宫产术患者129例临床资料，按照治疗方式不同将其分为两组。其中对照组91例，年龄18～45岁，平均年龄(26.82±5.38)岁；体重指数30～40.4kg/m2。观察组38例，年龄19～43岁，平均年龄(26.49±5.72)岁；体重指数31.6～45.3kg/m2。入选标准：达肥胖标准的孕产妇，腹壁脂肪较厚，术中术者以食指测量深筋膜至皮肤的厚度>5cm[2]和(或)合并贫血、高血压疾病、低蛋白血症、腹壁水肿、糖尿病、疤痕组织渗血明显的产妇。排除标准：(1)未达肥胖标准；(2)无伤口愈合不良高危因素者。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可比较。

1.2 方法

两组缝合前均以生理盐水冲洗伤口、擦净水分。于术中采用1.5g头孢呋辛钠(深圳立健药业有限公司，国药准字H20064533)加入至100mL生理盐水进行静脉滴注预防感染，术中胎儿取出并阻断脐带后进行第一次给药，术后8h/次，连续治疗24～48h[4]。术后3d内伤口加压、理疗。

1.2.1对照组

对照组产妇接受传统缝合方法，具体如下：使用1-0号或2-0号可吸收线[5]间断缝合皮下脂肪组织。皮肤根据伤口情况行皮内缝合或间断缝合，术后5～7d拆线。

1.2.2观察组

观察组产妇接受立“ 8 ”字间断缝合[3]。为行皮内缝合，将线结改为埋于皮下，具体如下：采用2-0可吸收缝线[5]，从切口对侧真皮层与脂肪层交界处进针，至皮下脂肪层1/2处出针，将缝针翻转，从术者侧皮下脂肪层1/2处进针，缝合下1/2的脂肪层穿过筋膜层至术者对侧皮下脂肪层1/2处出针，将缝针转正，从术者侧脂肪层1/2处进针至真皮层与脂肪层交界处出针，针距1.5～2.5cm，打结前活动缝线，以免缝线在皮下套结，收紧缝线打结。此法可使大部分肥胖且多次纵切口腹部手术史的产妇行皮内缝合，极少数纵切口皮肤张力过大者偶用间断缝合，术后7d拆线。

1.3 观察指标

(1)伤口裂开分类：浅层部分裂开指皮肤和皮下组织裂开，而肌腱膜以深的组织完好；深层部分裂开指肌腱膜以深的组织裂开，但腹膜完好[2]；(2)对比两组患者WBC、GR、CRP水平；(3)术后发热率:指术后24～72h体温超过37.3℃者；(4)细菌培养：切口裂开者取局部分泌物, 常规行需氧菌分离培养；(5)住院日：术后平均住院天数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组缝合方法效果比较

表1 两组缝合方法效果比较(%)

观察组患者甲级愈合率(100%)较对照组高(84.61%)，而术后发热率(2.63%)较对照组低(12.09%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。脂肪液化切口裂开 14 例中 6 例为浅层部分裂开, 6 例为深层部分裂开， 裂开长度大于切口长度2/3者2例。采用立“8”字二期缝合,愈合率100.00%。两组切口感染例数均为0，术后平均住院日观察组显著少于对照组(P<0.01)。

2.2 炎症指标对比

表2 两组治疗后的炎症水平对比

3 讨论

剖宫产术作为产科领域中较为重要的手术之一，已成为解决试产失败和产科合并症的有效手段。近年来，我国剖宫产比例持续上升，术后发生的脂肪液化增加产妇痛苦、住院天数及费用，易激化医患矛盾。

头孢呋辛钠作为第二代头孢菌素类抗生素，能够有效的抑制革兰氏菌群的增长，适用于因敏感菌群造成的感染治疗[6]。剖宫产产妇由于妊娠腹壁脂肪的堆积，皮下脂肪组织的缝扎方法不同或合并贫血、低蛋白血症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等均能够在一定程度导致伤口愈合较差，进而降低切口局部的组织愈合，诱发切口裂开。若在术中缝扎不当则会导致组织缺血后坏死，进而引起切口渗液发生无菌性炎症，影响切口难以愈合甚至裂开。立“8”字缝合应用于剖宫产术中，能够对较厚的脂肪层进行双层缝合，且具有对合精准、张力小等优点，其还能够降低或防止皮下脂肪层的液化。通过本研究结果显示，观察组患者炎性指标水平较对照组低，体温恢复正常时间短于对照组，且观察组甲级愈合率较对照组高，均可提示头孢呋辛钠结合改良立“8”字缝合法能够减少术后切口脂肪液化，利于患者的恢复。

综上所述，头孢呋辛钠结合立“8”字缝合法应用在剖宫产术中能够提高患者的伤口愈合率，降低发热率，改善术后产妇机体中炎性因子水平，且可加快病情的康复进程。此法简单有效，适合临床推广。