平消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤对血清性激素水平及免疫功能的影响①

贺垣培

(南阳市宛城区妇幼保健院妇产科，河南 南阳 473000)

子宫肌瘤属于妇科生殖系统常见良性肿瘤疾病，发病率居高不下且呈逐年增长趋势。该病患者临床主要为经血量大且持续时间长、痛经严重、子宫增大等，病情严重者会造成贫血、不孕，且子宫肌瘤存在破裂感染的可能性极大，威胁女性身心健康[1]。因此，患者需尽快接受药物及手术治疗，但手术治疗会对患者机体造成损害，术后创伤性大且复发率高，增加并发症发生风险[2]。平消胶囊、米非司酮被广泛用于子宫肌瘤临床治疗，但单用药物疗效有限，而平消胶囊联合米非司酮治疗方案报道甚少。基于此，本研究探讨平消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤对血清性激素水平及免疫功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017-04～2018-06进入本院治疗的96例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据随机数字表法将入选者分为2组，各48例。观察组年龄24～44岁，平均(32.51±2.16)岁；病程6～13个月，平均(8.33±0.85)个月。对照组年龄23～43岁，平均(32.41±2.18)岁；病程5～14个月，平均(8.38±0.88)个月。两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准

纳入标准：子宫肌瘤诊断符合《妇产科学》[3](第8版)标准；超声检查确诊肌瘤数量小于10个，最大直径小于10cm；签署知情同意书。排除标准：合并心脏、脑部、肝脏、肾脏等脏器疾病者；凝血功能障碍者；宫颈恶性病变者；有恶性肿瘤病史者；精神疾病者。

1.3方法

对照组口服平消胶囊 (西安正大制药有限公司，国药准字Z61021330，规格：0.23mg：230g)4～8粒/次，3次/d；观察组在对照组基础上口服米非司酮(北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字H20143063，规格：25mg)，1片/次，1次/d，睡前服用。两组均连续治疗3个月。

1.4 评价指标

(1)血清性激素水平：取患者清晨空腹静脉血5mL，采用荧光免疫法测定分离出上层血清的2组雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平。(2)免疫功能：于治疗前后，取患者清晨空腹静脉血5mL，离心机中离心分离出上层血清后，采用酶联免疫吸附试剂盒测定免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)的指标。上述指标测定时间在治疗前及治疗3个月结束时。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 血清性激素水平

治疗前，两组E2、P、LH、FSH水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组E2、P、LH、FSH水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血清性激素水平对比

2.2 免疫功能指标

治疗前，两组血清IgM、IgA、IgG 比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组血清IgM、IgA、IgG均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能指标对比

3 讨论

子宫肌瘤是一种良性的且常发于女性子宫内的肿瘤疾病，育龄期妇女发病率高。子宫肌瘤致病机制尚无明确定论，但大部分学者认为子宫内部细胞病理性变化产生肿瘤与性激素及生长因子间有着密不可分的关系[4，5]。且近期来大量生物化学、组织学临床研究也显示，子宫肌瘤的生长与孕激素之间有着复杂的作用关系。因此，治疗子宫肌瘤，可应用减弱分泌孕激素类的药物。

平消胶囊是一种理血剂，方中的郁金能够起到通窍破燥，化瘀活血，镇痛破积，补气除郁的功效；白矾可以达到散结通热之症，除瘀化痰，硝石消症破积，散除体内淤积燥热的效果；五灵脂可以活血益气，消灭积虫，散除瘀血；枳壳能够消痰理气、泻下逐瘀、补气利水、疏通肠胃；辅助马钱子去毒入络，仙鹤草清热止血，滋养心肺，产生养血除瘀，散结消肿，解毒止痛效果[6]。现代药理学研究表明，平消胶囊能够阻碍肿瘤细胞进行有丝分裂，加速肿瘤因子死亡进程，强化肿瘤坏死因子的活力值，延缓子宫肌瘤发育速度、缩减瘤体体积值；并且还能够增强机体细胞、体液免疫防御系统强度，提高对繁殖过量的已变异细胞的杀伤度；在减弱血液、血浆黏稠度方面也有很好的效果，促进微循环长期处于平衡状态，抑制子宫肌瘤发育；同时平消胶囊具有能够消炎止痛等多重药理功效，对毒素淤积的肿瘤患者可有效缓解其临床症状，加速患者康复进程[7，8]。米非司酮为一种特异性抗孕酮类激素药，米非司酮在与内源性孕酮存在竞争的相互作用，会引发强烈的抗孕酮反应，刺激妊娠蜕膜和绒毛出现变异反应，降低人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平，消解黄体。米非司酮能对合体细胞滋养层产生作用，降低HCG、P、FSH产生量，刺激释放内源性前列腺素，使得子宫产生收缩反应。米非司酮抑制卵巢分泌LH、E2，低量的性激素又抑制卵泡发育、减少性激素生成量，继而缩小子宫肌瘤体积，改善临床症状[9]。但米非司酮是激素类药物，长期服用会损害肝肾功能，同时停药服药率高，联合平消胶囊，可有效减少米非司酮服用量，降低不良反应率[10]。本研究中结果显示，观察组治疗后血清E2、P、LH、FSH水平均低于对照组，且血清IgM、IgA、IgG均高于对照组，表明平消胶囊联合米非司酮可有效降低子宫肌瘤患者血清性激素水平，提升其血清免疫功能指标。

综上所述，将平消胶囊联合米非司酮应用于子宫肌瘤患者的临床治疗中，可有效降低患者血清性激素水平，提升其血清免疫功能指标，加速康复进程。