血清PCT检测用于肺部感染快速诊断中的价值①

白 娜

(河南省平顶山市第一人民医院检验科，河南 平顶山 467000)

肺部感染可而导致细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎等，是由细菌、病毒等病原体入侵而引发的肺实质病变，为临床常见疾病[1]。降钙素原(PCT)是一种由甲状腺细胞产生的蛋白质，是降钙素的前体物质，且与细菌密切相关[2]。正常情况下，PCT于机体中含量极低，几乎检测不到，但只要发生细菌感染，其水平立即升高，且与感染程度有一定联系，可反映机体感染程度[3]。白细胞(WBC)计数是血常规检测中诊断感染性疾病中的一项，常用于鉴别细菌、病毒感染，但由于干扰因素多，个体差异大，仅仅WBC计数难以确诊疾病[4,5]。基于此，本研究旨在探讨PCT、WBC检测在肺部感染患者快速诊断中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016-06～2019-07于我院接受治疗的100例肺部感染患者组成观察组，依据感染病因分为细菌性肺部感染组65例和非细菌性肺部感染组35例，同时将同期在我院接受健康体检的50例健康志愿者组成对照组。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组中男28例，女22例；年龄32～76岁，平均(54.93±2.10)岁。细菌性肺部感染组中男42例，女23例；年龄34～78岁，平均(55.12±2.05)岁；病程1个月～10年，平均(3.75±2.52)年。非细菌性肺部感染组中男20例，女15例；年龄35～79岁，平均(55.07±2.39)岁；病程1个月～8年，平均(3.27±2.12)年。统计学比较3组性别、年龄，差异无统计学意义(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①凝血功能正常者；②临床资料完整者；③肾功能正常者。(2)排除标准：①过敏体质者；②患有先天性疾病或精神疾病者；③合并其他感染性疾病；④严重器官功能严重衰竭者；⑤合并恶性肿瘤者。

1.3 方法

提前向所有入选者说明采血要求：空腹10h以上、采血前30min禁止剧烈运动、保持情绪稳定。在早晨时，根据常规方法抽取入选者肘中静脉血5mL，分离血清，取上清液，待检，分别应用电化学发光全自动免疫分析系统Cobas e 601检测PCT水平，迈瑞BC-6800Plus型全血细胞分析仪检测WBC水平，上述步骤均严格按照说明书进行。

1.4 评价指标 阳性值

PCT≥0.5ng/mL；WBC>10×109/L。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 PCT、WBC检测结果

观察组PCT、WBC水平均比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组PCT、WBC检测结果比较

2.2 观察组PCT、WBC检测结果

细菌性肺部感染组PCT、WBC水平均比非细菌性肺部感染组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组PCT、WBC检测结果比较

2.3 PCT、WBC阳性率

细菌性肺部感染组PCT、WBC阳性率均比非细菌性肺部感染组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 观察组PCT、WBC阳性率比较[n(%)]

3 讨论

肺部感染是指肺实质炎症，包括终末气道、肺间质及肺泡腔在内，为临床最为常见的疾病之一[6]。该病多发于中老年人，且随着人口老龄化进程不断加快，该病的发病率也逐年上升，细菌性肺炎为肺部感染中最为常见类型。肺部感染病因主要为感染，还与理化因素、药物及免疫损伤等存在一定关联，主要表现为咳嗽、含痰、体温变化、呼吸困难等，病情严重可出现肺水肿、肺不张甚至休克等，不仅严重患者生命健康，还可增加其家庭与社会负担[7]。因此，及时诊断，评估病情，采取有效治疗显得尤为重要。

据徐小杰等[8]研究表明，PCT检测在慢性肝炎合并肺部感染患者中具有较好的诊断价值。此外，据潘翔军等[9]研究表明，血清PCT对诊断细菌性肺部感染有较高特异性及敏感性，可动态反映患者病情变化，为临床评估病情转归提供依据。本研究结果显示，观察组PCT、WBC水平均比对照组高，细菌性肺部感染组PCT、WBC水平均比非细菌性肺部感染组高，细菌性肺部感染组PCT、WBC阳性率均比非细菌性肺部感染组高，提示PCT、WBC检测在肺部感染快速诊断中具有一定应用价值，可为疾病诊治及预后评估提供重要依据，但PCT阳性率更高。究其原因为，WBC是一种临床常用炎症标志物，于机体发挥特异性免疫中有重要作用，其水平升高可判断感染性疾病。但WBC水平在免疫低下、严重感染或病毒感染时不会升高有时甚至还会降低，此外，其水平还受高温、寒冷、情绪、剧烈运动等因素干扰水平升高并不意味着机体感染，而在非细菌感染时，WBC水平可因多种因素升高，故仅仅检测WBC水平不能诊断疾病[10]。PCT是一种主要在甲状腺髓质细胞内生成的蛋白质，其分子量为13kD，半衰期为25～30h，含116个氨基酸，不受机体激素水平干扰，正常情况下不进入人体外周血中，因此含量极低，但机体一旦出现严重细菌、寄生虫、真菌感染及脏器功能衰竭时，机体细胞因子或内毒素可抑制PCT分解为降钙素释，释放于血液中，导致其水平升高，与炎症感染程度呈正相关，当得到有效治疗时，PCT水平即恢复正常，具有较高特异性，可作为诊断与监测细菌炎性感染的灵敏指标[11,12]。由于PCT半衰期较短，因此也可动态监测抗生素的应用，指导抗生素治疗。因此，PCT检测可动态监测患者病情发展，对疾病诊治，预后评估，用药指导等方面均有一定作用价值。

综上所述，通过检测PCT水平，肺部感染患者可快速诊断疾病，对其感染程度及预后的评估均有一定作用价值，在临床应用中可推广。