宫腔镜在子宫异常出血诊治中的临床价值

赵丽

[摘要]：目的：探讨在子宫异常出血诊治中宫腔镜的应用效果。方法：本次研究对象共88例，均选自我院收治的子宫异常出血患者，选取时间为2017年12月至2018年11月，在临床诊治环节中，指导患者接受宫腔镜检查。除此之外，可视下病灶摘除、病理检查也是患者需接受的检查项目。结果：在宫腔镜检查方式下，对子宫异常出血患者的病因进行分析，主要存在子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病症类型。其中，在子宫内膜增生症、子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜癌的临床诊断中，准确率为100%。结论：在宫腔镜检查方式下，对子宫异常出血患者的宫腔和宫颈管形态结构进行观察，从中获取更多的病理信息，在患者疾病诊断中具有较高的使用价值。

[关键词]子宫异常出血;宫腔镜;诊治;应用效果

[中图分类号]R711文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-327-02

前言在妇科疾病治疗中，异常子宫出血是一种较为常见的病症表现，疾病发生机制具有多样化、复杂性特点。若患者没有尽早医治，错过最佳的治疗时期，病情加重，可能会引发多种并发症，对患者的身体健康带来更大的伤害。为此，患者应提高对疾病的重视程度，尽早就医，以便得到及时的医治。近年来，我国医疗事业取得了较快的发展，在异常子宫出血患者疾病的诊疗中，宫腔镜技术得到了较为广泛的应用，因其所具备的微创、安全等优势特点，被多数医师所信赖。本次选用了我院收治的88例子宫异常出血患者展开实验，观察宫腔镜技术在患者疾病诊断中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选自我院接受治疗的异常子宫出血患者，共88例，最小年龄为22岁，年龄上的平均值为（38.56+4.21）岁，所有患者的凝血功能正常，无妊娠、宫颈病变等相关疾病，本次研究均在所有患者知情下开展[1]。

1.2方法

在宫腔镜检查方式下，选用德国制作的仪器设备，仪器名称为Storz宫腔镜。此外，还会涉及到其他的配套设施，如：冷光源、成像系统等。在检查过程中，所使用的彭官介质为葡萄糖液，浓度为5%。检查前，叮嘱患者排尿，保持膀胱排空状态。指导患者保持正确体位，按照常规检查的要求，对检查区域和患者皮肤进行消毒处理，于患者膀胱结石位，使用正确的操作方法，对患者子宫内部情况进行扫查。根据宫颈条件，选择是否术前5-6小时阴道放置米索前列醇片200-400ugo其后，开展手术，在宫腔镜的应用下，按照宫腔的方向，将其放置在宫腔底部。对患者宫腔情况进行检查，将重点放在宫腔形态的探查、子宫内膜厚度的判断上，与此同时，观察患者宫腔有无粘连的情况，对宫角深度、双侧输卵管开口情况进行检查。其后，缓慢将宫腔镜从患者体内移出，并对患者的宫腔宫颈管进行反复检查，根据实际探查情况，来考虑是否需要诊断性刮宫处理。对于局灶病变患者，需借助宫腔镜，进行直视下活检检查。

1.3观察指标

对宫腔镜检查结果进行分析，并完成子宫异常出血患者疾病的诊断。将诊断结果与病理检查结果相对比，计算出宫腔镜诊断的符合率。

1.4统计学处理

本次研究数据的整理依靠SPSS20.0统计学软件来完成，%为计量单位，使用x进行检验，当组间差异符合P<0.05的要求时，视为具有统计学意义。

2.结果

在宫腔镜诊断方式下，子宫异常出血症状发生的原因主要与子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫内膜炎等病症有关，其中，在子宮内膜息肉和子宫内膜炎的疾病诊断上，对应诊断符合率分别为92.59%、84.62%，详细数据请见表1。

2.讨论

在妇科疾病中，子宫异常出血是患者常见的症状表现，在妇女任一年龄段均可能发生。通过对该症状的发生原因进行分析，主要与子宫内膜息肉、子宫内膜炎等疾病的出现有关。若患者没有尽早医治，伴随着病情的恶化，后期还会引发贫血、感染等并发症，对患者的身体健康造成更大的伤害。在以往传统诊断模式下，通常会涉及到诊断性刮宫、妇科超声等检查项目。伴随着我国医疗技术水平的而不断提高，宫腔镜的使用受到了医学界人±的关注。将其用于子宫异常出血患者疾病的诊疗中，能够清楚的探查到患者宫腔内结构以及病理情况，获取更多的疾病信息，为疾病的诊断提供更多的参考依据。此外，这种诊断方法的安全性和使用有效率相对较高，在很大程度上降低了漏诊、误诊的发生概率，便于后期临床治疗工作的顺利开展[2]。

从以往诊断性刮宫检查项目的开展情况上来看，想要提高临床诊断的准确率，需要有经验较为丰富的医师来完成，在具体操作上，应明确检查要点进行诊断性刮宫。不过，受到多方面因素的影响，在诊刮时，仍然会出现宫腔面积刮取遗漏的现象。妇科超声也是子宫异常出血患者常用的临床诊断方式，作用于不同组织的界面上，通过对回声差异进行分析，对宫腔病变情况作出相应的判断。不过，这种检查方式也存在一定的局限性，对于在5mm以下的子宫内膜病变，或者内部息肉较小，在这种情况下，从检查方式并不具有较高的应用价值，诊断准确度较低。

在本次研究当中，开展宫腔镜检查，在子宫内膜增生症、子宫粘膜下肌瘤疾病的诊断中，与病理检查相比较，诊断符合率均为100%。此外，子宫内膜息肉和子宫内膜炎的诊断符合率分别为92.59%、84.62%。由此可见，在子宫异常出血患者的临床诊疗中，宫腔镜技术有着较高的使用价值，值得推广。

参考文献：

[1]杨淑芬绝经后子宫异常出血患者的临床特征及其出现子宫内膜癌的影响因素分析[J].中国妇幼保健，2019，34（15）3517-3519.

[2]杨晓子宫内膜息肉与异常子宫出血的相关性分析[J].临床医学，2017，37（12）：64-65.