血清同型半胱氨酸、VitB6水平与年龄相关性白内障的相关性研究

万 洁,黄萃影

(1.广东省湛江市徐闻县人民医院,广东 湛江524100;2.广东省雷州市人民医院,广东 湛江524200)

年龄相关性白内障会导致患者视力出现损伤,严重者可失明,在临床中也被称为老年性白内障,随着年龄的增加,患病率也明显升高[1]。年龄相关性白内障是致盲率较高的眼科疾病,给患者的生活质量造成一定影响,需要及时采取手术治疗,以提高患者视力[2]。过多的活性氧类(ROS)会促进氧化应激反应,导致年龄相关性白内障。目前,同型半胱氨酸(Hcy)被认为是ROS生成的主要诱导剂。本研究主要观察血清Hcy、VitB6水平与年龄相关性白内障的相关性,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年10月徐闻县人民医院收治的年龄相关性白内障患者50例作为研究组,并抽取同期本院健康体检者50例作为对照组。研究组女24例,男26例;年龄60～85岁,平均(69.98±4.54)岁;病程最短5个月,最长4年,平均(2.05±0.54)年;其中皮质型11例,核型15例,后囊下型10例,混合型14例。对照组女25例,男25例;年龄60～85岁,平均(69.33±4.23)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①参考《眼科学》中白内障的诊断标准[3]：患者有晶状体不透明或出现晶状体混浊和视力下降、视物模糊等视觉功能损害的表现;裂隙灯显微镜检查诊断晶状体发生混浊,可以明确病变程度。②患者知晓本研究内容,并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①因创伤及其他原因导致的继发性白内障者。②合并冠心病、糖尿病等慢性疾病者。③存在恶性肿瘤者。④相关资料不完善者。

2 方法

2.1 检测方法 所有入选者均抽取EDTA抗凝血10 m L,2 000 r/min离心5 min,吸取上层血清,然后12 000 r/min离心10 min,吸取上层血清,置于－80℃冰箱保存。Hcy水平检测使用全自动分析仪(日立7080),亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、叶酸、VitB6、VitB12使用酶联免疫吸附试验试剂盒(华美生物工程公司生产)检测,所有操作均按照试剂盒说明书进行。记录两组入选者 Hcy、MTHFR、叶酸、Vit B6、VitB12水平。

2.2 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

(1)Hcy、MTHFR、叶酸、VitB6、VitB12水平比较两组VitB6、VitB12水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组 Hcy、MTHFR、叶酸水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组入选者同型半胱氨酸、亚甲基四氢叶酸还原酶、叶酸、维生素6、维生素12水平比较(±s)

表1 两组入选者同型半胱氨酸、亚甲基四氢叶酸还原酶、叶酸、维生素6、维生素12水平比较(±s)

注：与对照组比较,▲P＜0.05。

组别 例数 Hcy(μmol/L) MTHFR(U/L) 叶酸(nmol/L)VitB6(nmol/L)VitB12(pmol/L)研究组 50 12.54±2.05▲ 332.65±30.41▲ 15.65±2.05▲ 41.64±5.63 267.42±30.33对照组 50 10.25±1.58 375.25±35.47 16.69±1.25 41.48±5.25 270.65±34.21

(2)Hcy、MTHFR、叶酸、VitB6、VitB12水平比较皮质型、核型、后囊下型、混合型组 MTHFR、叶酸水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);皮质型、后囊下型组Hcy水平高于对照组,后囊下型组VitB6水平低于对照组,核型组、后囊下型组VitB12水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 对照组与研究组不同亚型患者同型半胱氨酸、亚甲基四氢叶酸还原酶、叶酸、维生素6、维生素12水平比较(±s)

表2 对照组与研究组不同亚型患者同型半胱氨酸、亚甲基四氢叶酸还原酶、叶酸、维生素6、维生素12水平比较(±s)

注：与对照组比较,▲P＜0.05。

组别 例数 Hcy(μmol/L)MTHFR(U/L) 叶酸(nmol/L)VitB6(nmol/L)VitB12(pmol/L)对照组 50 10.25±1.58 375.25±35.47 16.69±1.25 41.48±5.25 270.65±34.21皮质型组 11 13.25±1.69▲ 310.47±26.96▲ 15.65±1.05▲ 40.65±5.12 275.65±33.96核型组 15 11.54±1.25 354.65±30.65▲ 14.65±1.18▲ 40.74±5.25 263.89±28.63▲后囊下型组 10 12.65±1.05▲ 335.65±30.85▲ 15.11±1.06▲ 38.65±4.89▲ 255.74±23.61▲混合型组 14 11.96±1.02 355.65±30.84▲ 15.25±1.04▲ 42.63±5.88 270.22±35.69

4 讨论

白内障属于临床常见的眼部疾病,主要是晶状体出现浑浊,阻碍了光线进入眼内,从而影响患者视力[4]。但初期晶状体浑浊对视力影响不大,后期逐渐加重,会直接影响患者视力,最终导致患者失明。造成白内障的原因较多,包括外伤性、先天性、老年性等因素,其中老年患者占比较高。目前临床主要采取手术治疗该病,临床疗效较为理想,但手术费用较高,需要在早期明确诊断,及时进行治疗。

Hcy属于蛋氨酸代谢过程中的重要产物,是产生神经毒性的主要氧化应激产物,能破坏神经细胞的正常氧化还原状态,使患者代谢异常,导致白内障形成。Hcy的硫基被氧化后产生活性氧,对所有生物大分子均具有高活性,在此过程中会产生部分有毒代谢产物,引起蛋白质Hcy酸化,对蛋白质起到良好的修饰作用,导致患者出现病理反应[5]。玻璃体内Hcy水平较高时,会导致后囊下型年龄相关性白内障发生,而MTHFR是Hcy代谢的关键酶,其活性降低会增加Hcy水平,故而MTHFR对维持患者体内Hcy平衡具有重要意义。叶酸、VitB6、VitB12是Hcy代谢辅酶,对Hcy水平具有调控作用,但由于维生素水平检测方法不同,可能会对结果造成一定影响。因此,老年白内障患者可多食用含维生素B类和叶酸的食物,有助于帮助患者改善病情。韩亚迪等[6]研究表明,监测Hcy、叶酸水平的变化对早期预测年龄相关性白内障、皮质型年龄相关性白内障和后囊下型年龄相关性白内障有一定的参考价值。

本研究结果显示,研究组Hcy、MTHFR、叶酸水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。皮质型、核型、后囊下型、混合型组 MTHFR、叶酸水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);皮质型、后囊下型组Hcy水平高于对照组,后囊下型组Vit B6水平低于对照组,核型组、后囊下型组VitB12水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对年龄相关性白内障患者,可联合检测Hcy、MTHFR、叶酸、VitB6、Vit B12水平,有利于明确诊断及分型,并根据以上指标对患者实施监测,判断患者的治疗情况,值得临床应用。