早期实施健康教育促进脑卒中患者康复的分析研究

赵翠格，彭连双

（1.赵县疾控中心，河北石家庄 051530；2.赵县中医院，河北石家庄 051530）

脑卒中是我国目前发病率较高的疾病，好发于中老年人群，随着人口老龄化问题的加重，脑卒中的患病人数不断增加。 脑卒中又可称之为中风，是指由于各种病因作用下使脑动脉系统病变， 导致机体脑部血管突然发生破裂、阻塞等，导致血液无法流入大脑而使机体脑组织出现损伤[1]。 近年来，随着医疗水平的提升，临床对脑卒中的病死率得到了有效的控制，但是脑卒中导致的残疾人数却在逐年增加。 近期有学者在研究报道中表明健康教育对脑卒中患者的应用效果明显，可改善患者的神经功能，增强对疾病的认知程度[2]。 基于此，该次研究针对该院2018年1月—2020年1月收治的86例脑卒中患者为例，旨在为临床研究提高疾病患者的康复质量提供依据， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的86例脑卒中患者纳入至该次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（43例）与研究组（43例）。 对照组男26例，女17例；年龄40～75岁，平均（57.46±3.27）岁；发病时长1.5～20 h，平均（7.24±3.15）h；疾病类型：缺血性脑卒中20例，出血性脑卒中23例。 研究组男25例，女18例；年龄41～74岁，平均（57.28±3.47）岁；发病时长1.5～20 h，平均（7.34±3.16）h；疾病类型：缺血性脑卒中21例，出血性脑卒中22例。 两组患者的年龄、发病时间等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可作比较。

纳入标准：（1）所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2014 版） 中脑卒中的诊断标准[3]；（2）该次研究获得该院医学伦理委员会的批准，且86例患者及患者家属签字同意。

排除标准：（1）患有蛛网膜下腔出血的患者；（2）严重心肝肾等脏器功能不全的患者；（3）意识不清楚，无法正常交流的患者。

1.2 方法

对照组接受一般护理，比如加强对生命体征的监测，给予患者服用降颅内压、调节水电解质平衡等对症支持治疗，做好入院常规宣教工作等。 研究组则在一般护理的基础上行健康教育，具体措施为：（1）组建健康教育小组。 小组成员由疾控慢性病科长及院内该科室护士组成，慢性病科长担任组长，定期对组员进行培训，不断提升组员的专业技能与业务水平；加强监督，及时纠正组员错误的健康教育行为。 （2）加强对患者的健康宣教。 利用晨晚间护理时间对患者进行口头健康教育，向患者灌注脑卒中的碎片知识，加深患者对疾病知识的印象；通过示范幻灯片的方式仔细向患者介绍脑卒中相关知识，尤其是康复训练对病情的影响，让患者意识到康复训练的重要性；采用图画方式将脑卒中知识制成手册，并在患者入院初期进行发放，叮嘱患者在空闲时间翻阅手册。 （3）加强对患者的心理指导。 以亲和的态度主动耐心与患者交流，注意观察患者的情绪变化情况，并给予针对性的心理安抚与疏导；引导患者述说内心真实感受，找到其产生负性情绪的原因，做好安抚工作；多多与患者家属沟通，让其意识到患者内心的脆弱与不安，加强对患者的关心与包容，给予患者充分的家庭支持。 （4）加强对患者的早期康复训练。 采用冷热敷、推拿、轻敲等方法刺激患者的患肢，同时指导患者进行肢体运动；引导患者对肢体进行简单的伸展、摆动、弯曲等训练，并逐渐练习吃饭、洗漱、更换衣物等基本生活动作。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者神经功能恢复情况，评估标准参照神经功能缺损评分（NIHSS）[4]，轻度缺损（4 分以下），中度缺损（4～15 分），重度缺损（15 分以上）。

（2）统计两组患者疾病知识掌握程度，从疾病与治疗、正确用药、注意事项等方面进行评估，总计100分，完全掌握（85 分及以上），部分掌握（60～84 分），未掌握（60 分以下）。 掌握度=完全掌握+部分掌握。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者护理前后神经功能恢复情况对比

经护理干预后， 两组患者的NIHSS 评分明显下降，且研究组下降程度高于对照组（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者护理前后神经功能恢复情况对比[（±s），分]

表1 两组患者护理前后神经功能恢复情况对比[（±s），分]

组别研究组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值NIHSS 评分护理前 护理后14.13±3.2814.11±3.230.0280.9773.25±1.035.72±1.369.4940.000

2.2 两组患者疾病知识掌握情况对比

研究组疾病知识掌握度95.35%高于对照组83.72%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疾病知识掌握情况对比[n(%)]

3 讨论

脑卒中是临床较为常见的疾病类型，主要是由于脑血管出血等原因造成的患者脑组织损伤，导致脑神经功能发生改变，临床上主要表现为头晕头痛、吐字不清以及半身不遂等症状，给人们的身体健康带来极大的不良影响[5]。 脑卒中属于一种危重症，常常需对其进行急救，受疾病的影响，患者可能会出现昏迷等症状， 再加上临床注重疾病治疗而忽视了康复指导，导致患者错过了早期康复治疗时间，延长了患者的恢复时间与住院时间，增加了患者的心理与生理负担[6]。 因此，在给予脑卒中患者急救治疗的同时，还需给予患者积极有效的护理干预。

手术是脑卒中的主要治疗手段，但由于疾病治疗时间较长，患者普遍对疾病知识了解较少，自我护理意识较低，导致治疗效果下降，临床开始重视治疗过程中的健康教育[7]。健康教育是一种比较重要的护理模式，通过对患者加强健康教育指导，结合患者的实际情况给予个性化、针对性的知识讲解，体现出健康教育的重要性，促进患者对脑卒中疾病知识、康复锻炼等知识的了解，让患者意识到康复训练的重要性[8-9]。与一般护理相比，健康教育护理的优势为：提高患者对疾病知识的了解，促使患者获得相关的健康知识与技能； 确保患者熟练掌握早期康复训练的方法与技能，促使患者尽早康复；此外，健康教育还可增强患者的治疗信心，让患者主动配合治疗，从而改善患者的神经功能缺损程度[10]。

刘婵等[11]在一项研究结果显示，实验组NIHSS 评分低于对照组，这与该次研究结果一致，该次研究结果显示对照组NIHSS 评分（5.72±1.36）分高于研究组（3.25±1.03）分，进一步证实了健康教育在临床中的应用价值，说明脑卒中患者采用健康教育能够改善患者的神经功能。 在疾病知识掌握度上，对照组83.72%低于研究组95.35%，表明健康教育能够增强脑卒中患者的疾病知识认知程度，让患者意识到康复训练的重要性，促使患者主动配合训练[12]。

综上所述，健康教育对脑卒中患者的神经功能有明显的改善作用， 可增强患者对疾病知识的了解，值得推广和应用。