引导式教育康复训练法对儿童脑瘫康复治疗效果的影响分析

梁兆霞

（临沂市精神卫生中心，山东临沂 276000）

儿童脑瘫，即“小儿脑性瘫痪”，为儿科常见的一种疾病，该疾病发病和父母亲吸烟、醺酒、吸毒、母患精神病、孕期患糖尿病、阴道出血以及妊娠期高血压疾病等因素密切相关[1-2]。 由于儿童瘫痪疾病对患儿的身心健康影响较大， 会严重影响患儿的成长发育，所以需采取及时有效的医护干预方案。 近年来，国内有学者表示，引导式教育康复训练方法的应用，可促进儿童脑瘫患儿身心康复，提高患儿的发育商[3-4]。 鉴于此， 该课题将该院于2018年2月—2019年1月收治的84例儿童脑瘫患儿作为研究的对象， 其目的是分析评价引导式教育康复训练法在其中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次将该院收治的儿童脑瘫患儿一共84例，均符合临床有关“儿童脑瘫”疾病的诊断标准，且均经医院医学伦理委员会审批通过，均由家属（监护人）知情签署相关医护同意书。 按随机数字表法分成两组，观察组42例中，男患儿23例、女患儿19例；年龄跨度为2～7岁，平均年龄为（4.5±0.2）岁；Gesell 发育量表发育状态：轻度发育迟缓21例、中度发育迟缓13例、重度发育迟缓8例。 对照组42例中，男患儿24例、女患儿18例；年龄跨度为2～7岁，平均年龄为（4.6±0.1）岁；Gesell 发育量表发育状态：轻度发育迟缓20例、中度发育迟缓14例、重度发育迟缓8例。 在一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），代表后续数据有可比的意义。

1.2 方法

该次对照组患儿实施常规康复训练方法，严格按照儿科常规康复训练流程执行，包括对患儿家属进行常规健康宣教，然后指导并协助患儿进行常规肢体锻炼、穿衣训练以及口语训练等；此外，处理好康复训练期间出现的问题，确保患儿康复训练过程的依从性及安全性。 观察组患儿实施引导式教育康复训练方法，具体如下。

（1）构建引导式教育康复训练小组。 在儿科科室内部及时成立引导式教育康复训练小组，由小组医护人员共同分析、讨论，结合本组患儿的具体情况，制定合理科学有针对性的引导式教育康复训练计划方案，进一步加以实施。

（2）环境干预。 构建颜色鲜艳、内容丰富的病房环境，刺激患儿的视觉感官，使患儿参与康复训练的积极性提升；同时，在患儿活动范围内，比如走廊、墙面进行卡通人物、动物绘制图的装饰，使患儿对环境的陌生感消除，进一步促进患儿积极参与康复训练。

（3）心理康复训练干预。 受疾病的影响，患儿易产生一些不良心理情绪，比如暴躁、狂躁、封闭等，需加强患儿心理康复训练。 通过医护人员和蔼、亲切的语言，鼓励患儿，通过语言引导，使患儿积极参与心理康复训练，训练过程可采取伴乐疗法，播放患儿喜爱的儿童歌曲，消除患儿消极心理，促进患儿心理健康。

（4）日常生活及运动康复训练。 由医护人员作示范动作，引导患儿穿着衣物、刷牙、洗脸等，通过日常生活训练，提高患儿的自理能力；同时，根据患儿病情，制定合理柯旭的运动康复训练计划方案，可配合符合情境的儿童歌曲，有效引导患儿参与运动康复训练，比如简单的肢体训练、步行训练等，使患儿的运动能力提升[5-6]。

1.3 评价标准

（1）康复疗效标准：①显效：经积极干预后，患儿的临床症状消除，发育正常；②有效：干预后，患儿的临床症状部分消除，发育迟缓情况改善；③无效：均达不到上述标准； 总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100.00%。

（2）根据Gesell 发育量表，对患儿干预前后的发育商（DQ 值）进行比较；DQ 值越高，代表患儿发育状态越好。

（3）根据该院自制调查问卷，将患儿家属对康复训练的满意程度分为3 个等级，即：满意（90～100 分）、基本满意（60～89 分）、不满意（0～59 分）；总满意度＝（满意＋基本满意）/总例数×100.00%；该次两组一共发放调查问卷84 份， 均有效回收， 有效回收率为100.00%。

1.4 统计方法

使用SPSS 23.0 统计学软件处理数据， 计量资料采取（±s）表示，进行t 检验；计数资料采取百分率（%）表示，进行χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在康复治疗疗效方面的比较

在康复治疗总有效率上，观察组为95.24%，与对照组的73.81%比较明显更高，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患儿在康复治疗疗效方面的比较[n（%）]

2.2 两组干预前后DQ 值比较

观察组干预前DQ 值为（52.8±1.1）分、干预后为（87.8±1.2）分；对照组干预前DQ 值为（52.9±1.0）分、干预后为（77.8±1.3）分。 结合数据可知，两组干预前Gesell 量表的DQ 值（发育商）差异无统计学意义（t=1.365，P＞0.05）；经积极干预后，观察组均明显高于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（t=10.275，P＜0.05）。

2.3 两组患儿家属满意度比较

在患儿家属对康复训练的满意度方面，观察组42例，满意28例、基本满意11例、不满意3例，总满意度为92.86%；对照组42例，满意11例、基本满意19例、不满意12例，总满意度为71.43%。结合数据可知，观察组总满意度与对照组比较明显更高，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2＝10.286，P＜0.05）。

3 讨论

儿童脑瘫，为儿科常见的一种疾病，该疾病会累及患儿的四肢，使患儿的生活自理能力、成长发育受到很大程度的影响。 所以，从儿童脑瘫患儿的成长发育、身心健康等多个方面考虑，采取及时有效的医护干预方案非常关键[7-8]。

该次研究过程中，针对儿童脑瘫患儿，重点提到引导式教育康复训练方法的应用，即在及时成立引导式教育康复训练小组的基础上，进一步由小组医护人员对患儿实施环境干预，通过优良环境的构建，使患儿对医院病房环境的陌生感消除，提高患儿参与康复训练的积极性；同时实施心理康复干预，通过伴乐疗法等，改善患儿心理状态，使患儿参与康复训练的兴趣提升；并对患儿实施日常生活及运动康复训练，从而提高患儿的日常生活自理能力及自主运动能力等[9-10]。该次研究结果显示，观察组实施引导式教育康复训练方法，在康复训练总有效率上高达95.24%，明显高于对照组的73.81%；同时，观察组干预后的DQ 值明显高于对照组；此外，观察组患儿家属对康复训练的总满意度高达92.86%，明显高于对照组的71.43%；研究结果数据充分说明，引导式教育康复训练方法的应用价值颇高，这与相关学者的研究成果较为类似[11-12]；近年来，国内有学者表示，对儿童脑瘫患儿实施引导式教育康复训练方法，可提高康复疗效及患儿的DQ 值，使康复疗效高达90.00%以上，该次观察组的95.24%＞90.00%，说明引导式教育康复训练方法的应用具备可行性及有效性[13-15]。 该文认为，在对患儿实施引导式教育康复训练之前，还有必要加强患儿家属的解释及教育指导工作，通过对疾病、康复训练方法的介绍、基本注意事项普及等，提高患儿家属对疾病、对康复训练方法的认知水平，进一步提高患儿家属在患儿康复训练期间的配合度及依从性。 相信在赢取患儿家属信任的基础上，可以促进康复训练效果的提升[16-17]。

综上所述，儿童脑瘫患儿康复治疗过程中，实施引导式教育康复训练法，可提高康复疗效，并提高患儿的DQ 值及患儿家属对康复训练的满意程度；因此，具备在临床中推广及使用的价值。