神经外科术后脑卒中患者的早期康复护理研究

于荣华

（莱阳市中医医院针灸推拿科，山东莱阳 265200）

脑卒中为神经外科术后所常见的一种并发症，特别是对于老年患者来说， 在手术后更易产生此并发症。 针对脑卒中疾病的病理变化，能够将其划分为出血性脑卒中以及缺血性脑卒中这两种，一旦患有脑卒中疾病， 则会严重影响到患者的生存质量与生活质量，还会加剧患者及其家庭的经济压力以及社会的负担，所以对于脑卒中的有效防治至关重要。 据调查显示，若未能对神经外科术后脑卒中患者实施有效护理措施，那么则难以保障患者的临床治疗效果，更甚还会产生其他问题。 而早期康复护理措施恰利于加快患者的恢复速度，实现临床治疗的目标，从而提升患者的生活、生存质量。 对此，该文于2018年10月—2019年10月选取25例神经外科术后脑卒中患者研究早期康复护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治的脑卒中患者中抽取50例， 以随机投掷硬币法实施分组，共分为两组，每组25例，对照组患者中，男、女：13例/12例，患者年龄40～70岁，平均年龄（62.06±7.43）岁；观察组患者中，男、女：16例/9例，患者年龄39～71岁，平均年龄（62.67±7.37）岁。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理， 主要护理内容涵盖：监测患者各项生命体征，提前告知风险问题，并指导患者进行科学饮食以及正确用药等[1]。

观察组患者实施早期康复护理，主要护理内容涵盖以下几点：（1）早期心理康复护理。 在神经外科术后护理工作中，需重视实施早期心理康复护理，这是由于通过早期心理康复护理措施，能够加快患者的机体恢复速度，也利于营造和谐的护患关系，同时也能够综合性评估患者的真实情况， 了解患者的身心状况，以便针对于患者的不良心理状况予以及时的疏导。 再者，护理工作者还应多加鼓励于患者，将成功治疗的病例讲述给患者，以提高患者临床治疗的信心，使患者能够更为配合于临床工作的开展。 （2）体位康复训练护理。 对于脑卒中患者来说，其翻身往往较为困难，若长久在床上保持相同的姿势，则容易致使压疮情况的产生，也会影响到患者的排痰，甚至会导致患者产生肺部感染症状，所以护理工作者还应为患者改变体位，每次改变时间应在2～3 h[2]。 而通过变化体位，也利于平衡患者的伸屈肌张力， 防范患者产生痉挛情况。患者在肢体瘫痪之后，其肌肉难以收缩，会致使血液回流较差，若肢体制动时间过长，那么则会导致关节四周组织产生粘连情况，进而就会诱发关节变形或是强直等情况，因此还应实施被动活动，以保持患者关节的活动度，防范患者产生关节痉挛现象，在进行关节活动时， 其主要活动次序为从大关节至小关节，在此期间还应保持动作的轻缓性，通常需在“无痛”这一范围之中加以开展， 而绝不可产生暴躁活动的行为。（3）患肢功能早期康复护理。 护理工作者需为患者按摩，以加快患者的血液循环以及淋巴回流，避免患者产生浮肿情况。 另外，在患者的身体情况较为稳定后，护理工作者还应指导患者进行步行训练、以及坐姿平衡训练等， 也应强化对于患者生活能力的有效训练，使患者能够自主拧毛巾，进餐以及入厕等，从而提高患者的生活质量。

1.3 观察指标

（1）根据疗效评定标准，评估经过护理后，两组患者的临床疗效，包括显效、有效、无效3 项观察指标。（2）观察两组患者生活质量评分情况，包括生理功能、心理功能、社会功能、以及环境功能。 （3）运用Fegl-Mevyer 评分表，评估两组患者肢体运动评分；另需评估平均住院时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件分析数据，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t 检验。 计数资料采用[n(%)]表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

护理后，观察组患者临床疗效显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 对比两组患者生活质量评分情况

护理后，观察组患者生活质量评分显著高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者生活质量评分情况对比[（±s），分]

表2 两组患者生活质量评分情况对比[（±s），分]

组别生理功能心理功能社会功能 环境功能观察组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值75.26±7.8566.39±6.973.169＜0.0579.69±6.2363.07±6.903.771＜0.0577.99±5.9760.96±6.033.004＜0.0580.00±7.0765.22±6.995.623＜0.05

2.3 对比两组患者肢体运动评分、以及平均住院时间

护理后，观察组患者肢体运动功能评分显著高于对照组患者，住院时间明显短于对照组患者，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者肢体运动评分以及平均住院时间对比（±s）

表3 两组患者肢体运动评分以及平均住院时间对比（±s）

组别肢体运动评分（分） 平均住院时间（d）观察组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值78.23±7.7060.22±7.679.557＜0.0532.30±4.0752.22±11.5942.262＜0.05

3 讨论

在神经外科术后容易产生脑卒中这一并发症，在产生此并发症后， 会加大患者的致残率和致死率，对于患者所造成的后果不堪设想[3]。 所以，对于神经外科术后脑卒中患者来说，务必要采取有效的治疗以及护理措施，从而加快患者的术后恢复速度，保障患者的临床治疗效果，且能够提高患者的生活质量，改善患者的肢体功能[4-6]。

以往在神经外科术后更为普遍运用常规护理措施，强调对患者进行常规性的护理，如监测患者各项生命体征， 科学护理患者的日常饮食以及用药等，但这种常规护理措施虽能够对神经外科术后脑卒中患者起到一定的护理成效，却难以快速改善患者的肢体功能，患者也容易产生后遗症，进而则难以达成临床护理和治疗工作开展的重要目标[7-10]。 而针对上述问题， 在现阶段神经外科术后脑卒中患者的临床护理中，则需重视实施早期康复护理，这是由于该种护理措施能够在早期通过一系列的护理措施，促进患者获得更为快速的恢复，以增强患者的临床疗效。

具体来说，在实施早期康复护理措施时，护理工作者应正确摆放患者的肢体位置，以避免患者的患肢产生痉挛情况或是关节畸形的情况，这样做能够减少患者侧卧位的持续时间，也能够防止对于患者的静脉回流产生消极的影响进而加剧患者的病情。 再者，也要求护理工作者通过对患者进行按摩、以及辅助患者被动运动等方式， 来加快患者的淋巴以及血液循环，调节患者的营养神经以及新陈代谢功能等，从而防范患者产生关节僵硬或是肌肉萎缩等情况，同时也能够加快患者肢体运动功能的恢复速度，降低患者的伤残度，提升患者的生活质量[11-13]。

另外，在实施早期康复护理措施的过程中，还需获得患者自身及其家属的有效配合，这样才更利于发挥出康复护理措施，对于神经外科术后脑卒中患者的积极作用，以期在实施此护理措施后，能够使脑卒中患者更好的回归于社会之中，以降低患者自身及其家庭乃至于社会的压力与负担[14-16]。

而对于护理工作者自身而言，务必要善于充实自身， 掌握运用早期康复护理措施最为有效的方式，对患者予以最为优质与全面的护理服务，以便提高临床护理质量， 这样也能够缩短患者的平均住院时间，提高患者的生存质量，让患者及其家属均能够满意于临床治疗工作与护理工作的开展成效，从而提高医院的社会声誉，推动临床医务工作者以及医院均获得更好的发展。

综上所述，对神经外科术后脑卒中患者实施早期康复护理，能够对患者临床疗效以及生活质量等方面产生积极影响，所以可充分运用此护理措施。