呼吸康复护理提高老年慢阻肺患者生存质量和护理满意水平的临床探讨

孙秀敏

（吉林省人民医院，吉林长春 130021）

COPD 是多见于老年人的以气流受阻为主要表现的具有较高致残率和致死率的常见呼吸系统疾病，若未及时的干预，极有可能并发呼吸衰竭和肺心病等疾患，威胁患者的生命质量和生命安全。给予老年COPD患者有效的呼吸康复护理， 不仅能有效控制病情，更可提高生存质量和护理满意度。为此选取2019年1—12月间该院治疗的86例老年COPD 患者为研究对象，按照随机数字表法将其平均分为两组，对照组给予常规护理干预， 观察组采用呼吸康复护理干预，对比两组患者日常生活能力评分（ADL）、生活满意指数（LSIA）评分和护理满意水平的差异性。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院治疗的86例老年COPD 患者为研究对象，按照随机数字表法将其平均分为两组。

对照组患者中，男性22例，女性21例；年龄60～85岁， 中位年龄71岁； 病程1～15年， 中位病程6.5年。观察组患者中，男性24例，女性19例；年龄60～88岁，中位年龄73岁；病程2～14年，中位病程7.0年。两组患者的性别组成、年龄和病程中位数、入院时日常生活能力评分（ADL）和生活满意指数（LSIA）评分平均值等影响研究结果资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予一般护理、对症护理、病情观察和健康教育等常规护理干预，观察组患者同时给予呼吸康复护理干预，具体措施为：

心理护理干预： 老年患者缺乏正确认知自身疾病，易产生和出现程度不同的恐惧心理。 此时护士应积极与患者进行有效的沟通和交流，了解其存在不良情绪的根源，给予针对性心理辅导干预，帮助患者稳定情绪，使其主动地配合治疗和护理工作，有利于其他护理干预措施的顺利开展。

呼吸操康复护理干预：患者双手向上举并配合吸气，停留2 s 后放下，并配合呼气。 双肘弯曲并握拳[1]，交替向前出拳，出拳时呼气，收拳时呼气。 双腿交替向上抬，屈膝90°，抬腿时吸气，放腿时呼气。 以上3 个步骤连续操作20 次。

人工阻力呼吸护理干预： 护士指导患者吹气球，直到无法继续吹为止，保证每日吹气球次数在3 次以上，持续时间超过5 min。

有氧行走训练干预：护士指导具备自理能力的患者每日进行步行训练，或通过走台阶的形式进行有氧训练，时间在20～40 min，保证每日行走距离在300 m以上[2]。 护士应根据患者实际，合理调整训练强度。

环境护理干预：优化病房环境，及时开窗通风，定期消毒和清洁。 减少病房内人员流动，避免出现交叉感染。 若气温下降，应给予保暖措施。

1.3 观察指标

两组患者护理前后生存质量采用日常生活能力评分（ADL）和生活满意指数（LSIA）量表进行评价，前者评价分数越高表明患者的生活能力越强，后者评价分数越高表明患者的生活满意度越高。

向患者发放并匿名填写护理满意度调查表，总分100 分。 判定标准为：70 分以下者为不满意，70～85 分者为基本满意，85 分以上者为满意。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0 统计学软件完成数据统计分析。日常生活能力评分（ADL）和生活满意指数（LSIA）采用（±s）进行统计描述，应用t 检验；护理满意度采用例数和百分比（%）进行统计描述，应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较生存质量评分

对照组患者日常生活能力评分值为 （211.49±26.48）分，生活满意度指数评分值为（17.21±2.57）分；观察组患者日常生活能力评分值为（248.91±28.75）分，生活满意度指数评分值为（22.70±3.05）分，两组患者护理干预后生存质量评分之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者生存质量评分的比较[（±s），分]

表1 两组患者生存质量评分的比较[（±s），分]

组别ADL LSIA对照组（n=43）观察组（n=43）t 值P 值211.49±26.48248.91±28.756.280＜0.0517.21±2.5722.70±3.059.030＜0.05

2.2 比较护理满意程度和护理满意度的

对照组患者中，不满意13例，基本满意16例，满意14例，护理满意度为69.77%；观察组患者中，不满意1例，基本满意18例，满意24例，护理满意度为97.67%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意程度和护理满意度的比较

3 讨论

COPD 是一种不具可逆性以气流受限常呈进行性加重为特点的慢性肺部疾病，其临床表现、病程和对药物治疗反应等有很大个体差异。 目前还无彻底治愈特效药物，只能通过日常护理和对症支持来缓解病症表现，帮助患者提高生存质量。

呼吸康复是康复医学的一个分支，是根据患者的具体情况，通过准确的诊断、治疗和心理支持和教育，形成涉及多学科的康复方案，用以稳定或逆转患者肺部疾病所引起的病理生理和病理心理改变，以期在呼吸障碍程度和生活地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。 呼吸康复护理是专门针对呼吸系统疾病而开展的一种新型护理模式，对于老年慢阻肺患者，可根据其实际制定并给予呼吸操康复护理、人工阻力呼吸训练、有氧行走训练、心理护理及环境护理等[3]个性化的护理方案，起到避免肺功能下降、提高患者生活质量的目的。

黄玉玲[4]将接受治疗的70例老年COPD 患者随机分为2 组，对照组实施常规护理,试验组实施呼吸康复护理，结果表明干预前两组生活质量、日常生活活动能力评分差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后试验组生活质量、 日常生活活动能力评分均高于对照组(P＜0.05)， 说明呼吸康复护理在老年COPD 患者中应用效果较好，能有效促使患者生存质量提升，临床价值较高。 林月梅等[5]回顾性分析收治的120例老年COPD患者，按护理方案不同分为2 组，对照组采用常规康复护理，观察组同时实施呼吸康复护理干预增加控制性氧疗及呼吸训练指导，结果显示干预前两组患者肺功能评分差异无统计学意义(P＞0.05)，护理干预后观察组患者肺功能评分显著高于对照组(P＜0.01)；干预前两组患者呼吸道症状和身体活动能力评分组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)，护理干预后观察组呼吸道症状和身体活动能力评分均显著优于对照组(P＜0.01)，说明老年COPD 患者实施合理的呼吸康复护理干预，疗效确切，有助于提升患者生活质量。 孙晨[6]依据不同护理干预方式将收治的60例老年COPD 患者分为2组，对照组用常规护理，观察组用常规护理+呼吸康复护理， 结果显示观察组患者干预后肺功能改善程度高，与干预前、对照组干预后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组患者生存质量高于与对照组(P＜0.05)，可见为老年COPD 患者行常规护理的同时予以呼吸康复护理的护理效果显著， 可充分改善患者肺功能，提高其生存质量，对患者临床治疗及预后改善有着积极作用。解旭红等[7]选择并按照随机分配将收治的200例老年慢性阻塞性肺疾病患者平均分为两组，常规组给予一般护理方法，实验组同时增加康复护理，结果显示实验组患者护理满意度、生活质量高于常规组,常规组神经功能缺损高于实验组(P＜0.05)，说明在治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者过程中实施呼吸康复护理干预可提升患者护理满意度的同时提升患者对护理操作满意性，生存质量相对而言有所加强，更适合用于临床实际使用。 张秀娟[8]选取并将收治的80例老年COPD 患者随机分为具有可比性的对照组， 对照组用常规护理方法，研究组同时进行呼吸康复护理，结果显示研究组患者护理之后的生存质量和临床满意度均显著优于对照组(P＜0.05)，可见在对慢性阻塞性肺疾病老年患者的护理中同时加入呼吸康复护理的临床效果显著，患者满意度大大提升，老年人的肺功能有明显的改善，提高了老年人的生存质量，值得在临床上大面积推广使用。 郑梅兰[9]采用随机双盲法将70例COPD 老年患者平均分为具有可比性的两组， 常规组实施常规护理，呼吸组在常规护理基础上加行呼吸康复护理，结果显示护理前组间肺功能各指标水平差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后2 组肺功能各指标水平均改善，但呼吸组优于常规组(P＜0.05)，说明呼吸康复护理的实施,利于COPD 老年患者肺功能的改善,值得临床应用。

该研究选取该院治疗的86例老年COPD 患者为研究对象， 按照随机数字表法将其平均分为两组，对照组给予常规护理干预，观察组采用呼吸康复护理干预， 结果显示对照组患者日常生活能力评分值为（211.49±26.48）分，生活满意度指数评分值为（17.21±2.57）分；观察组患者日常生活能力评分值为（248.91±28.75）分，生活满意度指数评分值为（22.70±3.05）分，两组患者护理干预后生存质量评分之间的差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者中，不满意13例，基本满意16例，满意14例，护理满意度为69.77%；观察组患者中，不满意1例，基本满意18例，满意24例，护理满意度为97.67%，两组患者护理满意程度和护理满意度之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予老年COPD 患者呼吸康复护理干预， 不仅能提高患者日常生活能力和生活满意度，还能提高护理满意水平，值得临床推广应用。