自我护理行为对糖尿病患者足部康复的影响

王惠芳

（临洮县人民医院消化内分泌科，甘肃临洮 730500）

在过去几十年内我国一直是全球首位的糖尿病大国，糖尿病的发病率一直居高不下。 根据有效数据表明，糖尿病会引发多种并发症，必须用药物及时控制。 在临床上， 糖尿病患病最典型的临床表现为：多饮、多食、多尿和体重下降[1]。 糖尿病患者往往本身就存在循环系统、神经系统和血管系统的一系列基础疾病。 虽然糖尿病的患病人数呈大量增长趋势，但世界医学对于自我护理行为对糖尿病患者足部康复的早期防治研究几乎接近空白状态。 无论是东方医学还是西方医学对糖尿病患者足部问题的治疗态度都是临床用药控制，并不能彻底根治。 根据调查结果表明，糖尿病患者的平均年龄趋于年轻化，年轻人因本身具备实时自我护理行为的能力。 因此，对于自我护理行为对糖尿病患者足部康复的影响研究势在必行。 据统计， 如今糖尿病患者中已经达到 “十糖八足”， 超过80%的糖尿病患者有下肢血管神经病变。 糖尿病足的截肢率已经达到2.59%。 在该地区，每10 个糖尿病患者中，就有8 个糖尿病足患者。 这类患者一旦出现足部干裂、破损，由于血管循环障碍、神经障碍，导致伤口不易愈合，一旦发生溃疡，就更为棘手，久治不愈就会最终引发截趾风险[2]。 糖尿病患者由于病情长期控制不良，很容易过早地出现慢性并发症，严重地影响了糖尿病患者的生活和生存质量。 糖尿病足作为最常见的慢性并发症之一， 必须在发生初期及时进行治疗。 值得关注的是，糖尿病足是可被预防的。 因此，该文针对200例有足部问题的糖尿病患者保证其足部健康，采取自我护理行为的方法进行日常治疗，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在200例有足部问题的糖尿病患者作为该次研究对象，均具有血管、神经病变和下肢的缺氧、缺血导致的需要治疗糖尿病足溃疡的临床症状体征。 并将200例患者平均分为对照组和观察组， 每组100例，对照组患者年龄在23～46岁，平均年龄为34岁；观察组患者年龄在24～48岁，平均年龄为35岁。 200例糖尿病患者内无中药过敏史、激素治疗等，两组糖尿病患者在年龄、症状等资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组对糖尿病患者采用常规护理行为进行日常护理，严密观察糖尿病患者的足部康复情况，随时检查糖尿病患者足部康复情况的变化[3]。

观察组糖尿病患者在对照组常规护理行为的基础上给予自我护理行为干预措施，具体自我护理行为干预措施如下。

必须严格控制每天护理行为的进行，观察组糖尿病患者每天的足部护理行为由自我所提供。 观察组糖尿病患者应该每天检查足部和鞋子，观察足部是否出现皮肤开裂、局部红肿或发热等问题。 一旦出现自主神经病变引起的足部皮肤干燥，及时使用尿素保湿乳液护理足部皮肤。 观察组糖尿病患者必须穿合适的鞋袜，采用预防性足部康复护理措施，从根本上降低足部溃疡的发生几率。 观察组糖尿病患者对足部健康自我护理行为主要包括：将吃完的3～5 个桔子皮，放入盆里加开水泡2 min。 当水温控制在40℃左右时进行沐足，时间截止到水不热为止，每天晚上洗一次。 沐足洗净后要用柔软的干毛巾擦干足部。 这里要重点提示，尤其趾间必须仔细擦干。 并仔细检查双足有无畸形、足癣，有无皮肤皲裂、水泡、外伤、红肿、变色、鸡眼等。 另外还要检查下足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤感觉是否正常。 皮肤干燥的糖尿病患者可以在清洗后使用护肤油，比如婴幼儿护肤油，但不要涂在趾间。 足部多汗的糖尿病患者不要用爽身粉或其他化学制剂，以免堵塞毛孔或损伤皮肤。 可以用棉棒沾乙醇涂于趾间，再用纱布隔开足趾，加速水分挥发，保持足部皮肤干燥。 定期修剪脚指甲，在修剪程度轻的厚茧和鸡眼时，切记不要剪切太深，以免伤及皮肤。 剪平后将脚指甲磨圆，避免对脚部肌肤造成刮伤。 除此之外，糖尿病患者还可以通过饮食干预措施，多摄入青菜等有机食品，增强自身抵抗力，同时积极控制血糖,保持血糖正常、稳定。 需要注意的是糖尿病患者在进行运动时必须充分考虑自身病情，在此基础上的结合个人的兴趣爱好选择适合运动项目以及运功方式。 在针对较为激烈的运动项目时， 预防糖尿病患者能够满足运动条件，因为糖尿病患者运动过程中很容易出现低血糖反应、足部损伤及心血管意外等，必须采取相应的措施，如：在裤兜里随时准备糖果等含糖量高且便于携带的食物，做到防患于未然。

将糖尿病患者足部康复干预措施总结为：（1）通过注重日常饮食饮食，控制糖尿病患者出现高血糖的情况；（2）保持足部卫生。 每天用温水洗足但注意避免热水烫伤；（3）鞋袜要时刻保持清洁，选取宽松、柔软、通气良好的鞋袜材料；（4）严禁光脚行走，避免穿拖鞋出行；（5）足部有畸形要看骨科医师；（6）自行用刀片修剪胼胝要小心不要削得太深不要削得出血以免引起感染；（7） 使用鸡眼膏要小心它是腐蚀性药物腐蚀过深易引发感染；（8）适当运动，不要抽烟、饮酒以及少摄入辛辣、海鲜食品；（9）有足病、足癣要及时治疗。

2 结果

2.1 足部健康相关影响因素分析结果

糖尿病足高危患者足部康复相关影响因素的单因素分析结果见表1。

表1 足部康复相关影响因素分析结果[(±s)，分]

表1 足部康复相关影响因素分析结果[(±s)，分]

因素CNAFY 得分有无病史吸烟饮酒有无溃烂史足部护理了解程度44.33±16.1848.59±17.4143.14±17.6845.67±15.1544.53±16.56

2.2 足部康复结果比较

观察组足部康复评分高于对照组。 自我护理行为可以提高糖尿病患者的足部康复评分。 改善糖尿病患者心血管系统的功能，降低血压和血脂，还可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖。 研究发现，即使糖尿病患者每日只进行2 min 左右的泡脚， 对糖尿病患者足部的康复也是有益的。 观察组与对照组200 位糖尿病患者的足部康复结果见表2。

表2 两组糖尿病患者足部康复比较[（±s），分]

表2 两组糖尿病患者足部康复比较[（±s），分]

常量观察组对照组t 值 P 值有无病史吸烟饮酒有无溃烂史足部护理了解程度足部康复评分认知态度足部护理意识44.33±0.1848.59±1.4143.14±1.6845.67±0.1544.53±0.5679.85±0.748.56±2.588.63±3.5445.31±0.9248.49±1.8544.16±2.1846.69±0.2543.54±0.1853.46±0.665.23±1.235.20±1.26-13.84-17.05-12.98-14.05-11.97-12.580.3510.8460.27960.21540.01140.11420.14170.09230.16440.2584

3 讨论

针对糖尿病患者足部康复方面，糖尿病患者必须及时进行足部康复指标的评估和管理，防止小问题变成大问题。 糖尿病患者足部溃疡可导致感染、住院甚至是截肢。 因此，糖尿病患者必须时刻注意足部变化，一旦发现问题， 必须对感染的创面进行初步消毒处理，用康复液浸泡过的医用棉球或纱布覆盖在创面上30 min，对创面进行抗感染处理。如果足部创面较为干净、没有异物,可尽快使用生理盐水冲洗伤口,然后碘伏进行消毒,消毒完毕后，注意要用保湿型的敷料，如凡士林纱布，水胶体敷料或透明敷贴覆盖后再包扎,这样每天消毒换药,直至伤口愈合。如果糖尿病患者的足部外伤较为严重,有异物,需要先使用双氧水对创面进行清洗，再使用生理盐水进行第二遍冲洗，保证伤口无任何异物，然后再用碘伏对伤口以及周边部位进行消毒； 彻底消毒完毕后用保湿型的敷料加抗菌敷料，如：凡士林纱布和碘仿纱布等覆盖后进行包扎。 切记，必须每天坚持消毒换药， 进行一次全面的伤口检查，关注伤口变化情况，如伤口情况没有好转，及时寻求专业医生指导，定期去医院进行随访[4-6]。

该文通过分析自我护理行为对糖尿病患者足部康复的影响，对自我护理行为的优势进行实验论证对比。 结果显示，自我护理行为具有良好的临床效果，能够在保证糖尿病患者足部康复的同时，增强糖尿病患者的身体素质。 研究发现，年龄越小的患者，其自我护理行为对足部康复评分影响效果最佳，自我护理行为后，糖尿病足发病几率也就随之减小[7-8]。 因此，在对糖尿病患者进行足部护理过程中，要积极采用自我护理行为。

糖尿病患者应熟知一些基础的足部护理常识，如用温水洗脚，尽量选用中性香皂清洁足部，避免由于酸性或碱性过高对足部皮肤造成刺激。 在洗漱完毕后，用柔软且吸湿性较好的毛巾擦干趾间的水，在擦拭时动作以轻柔为主，不要用力过猛。 保持脚指甲在适当的长度，及时修剪指甲，避免由于指甲过长导致足部承受负荷量过大。 糖尿病患者不宜过度劳动，避免长时间的行走及站立， 每天设置10～15 min 的按摩时间，具体按摩手法可向医生详细咨询；在按摩前每天检查足部是否有伤口，破溃等情况；选择合适的鞋袜，保证足部放松、清洁。 若糖尿病患者的足部出现伤口应尽快消毒， 若2～3 d 仍然没有愈合， 需要立即就医，切勿自行处理或置之不理。 在日常生活中，还必须注意足部保暖，时刻保持足部环境干燥、干净。

综上所述，要在实施自我护理行为的同时，定期向医生报告足部康复的问题，在发生足部外伤或感染时，必须尽早去医院进行治疗，发生糖尿病足时，要第一时间就医。

4 结论

该文针对不同的足部护理行为对保证糖尿病患者足部康复的影响进行研究，结果表明，自我护理行为能有效确保糖尿病患者的足部康复，并且在极大程度上控制病情。 因此，有必要加大对糖尿病患者足部护理行为的研究力度，致力于从自身做起，积极配合医生治疗，谨遵医嘱，做好日常足部护理行为，确保糖尿病患者足部问题早日康复。 希望通过该文研究，为糖尿病患者足部康复方面的研究提供参考。 综上所述，针对患有足部问题的糖尿病患者实施有针对性的自我护理行为能有效提升糖尿病患者足部问题康复进度，在减轻去医院治疗经济压力的同时，在极大程度上控制糖尿病患者足部问题的进一步恶化。