观察心脏康复治疗对高血压患者心功能及生活质量的影响

单建刚

（东营机厂社区卫生服务中心，山东东营 257000）

临床心内科多见的病症之一就是高血压，该病又称为原发性高血压，也是脑卒中、冠心病的主要危险因素。 血压增高与交感神经兴奋性增高，或血容量增多， 或全身小动脉痉挛引起周围动脉阻力增高有关。临床主要表征为心悸耳鸣、心律失常、不安、头痛等病症，按照血压等级可分为轻度高血压、中度高血压、重度高血压， 经研究高血压患者常伴有心脏功能受损，主要与临床常采用药物治疗高血压患者有关，降压药物可缓解患者血压指标， 但无法改善患者心功能，影响患者预后。 可见，对患者予以有效的心脏康复治疗方案对其预后而言是非常必要的，心脏康复治疗方案着重关注逆转心脏功能受损，改善机体心功能，促进病症康复。基于此，该文取该院2019年2月—2020年3月收治病例76例，均为高血压患者，探讨高血压患者实施心脏康复治疗方案的具体方法，及其对患者生活质量及心功能指标改善的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取该院收治病例76例，均为高血压患者，观察组（n=38）接受心脏康复治疗，对照组（n=38）实施对症治疗，两组一般资料数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

纳入范围： 该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意；确诊为高血压诊断标准[1-2]；

排除范围：严重肝肾功能损害的患者；严重心源性休克、心力衰竭、恶性心律失常的患者[3]。

观察组：舒张压区间86～107 mmHg，平均（95.3±7.0）mmHg；收缩压区间136～175 mmHg，平均（150.0±10.00）mmHg 病程区间1～17年，平均（8.6±2.0）年；年龄41～70岁，平均（61.8±2.0）岁。

对照组：舒张压区间85～107 mmHg，平均（95.3±7.2）mmHg；收缩压区间136～170 mmHg，平均（150.0±11.00）mmHg，病程区间1～17年，平均（8.6±2.0）年；年龄43～70岁，平均（61.8±2.4）岁。

1.2 方法

观察组（n=38）接受心脏康复治疗，具体内容如下。

针对年龄较高的患者需指导其开展有氧运动，制定合理科学的运动计划,例如：（1）快步走运动，每天行走2.5 公里左右，时间在3 min 以上，每周行走4 次左右，也可以把1 天分成上午、下午和晚上进行运动，每个时间段运动15 min 左右，行动不便者，可以使用手杖增强协调性。 可以改善心脏功能，提高吸氧效果，同时可以调整血压、血糖和血脂。 （2）游泳，每天坚持20 min左右，1 周4 次左右。 可以改善人体神经、呼吸和血液循环，减少疼痛感。 （3）跳舞，根据患者自身情况，选择自己爱好的舞蹈或是广场舞，也可以在家跟着自己喜欢听的音乐跳，每天坚持30 min 左右。可以放松身心，减少压力，增加摄氧量，同时可以缓解心情，有助于心脏的改善。 患者进行有氧运动时，避免患者过度劳累，遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动次数及频率。

对照组（n=38）实施对症治疗，对患者予以降血压药物治疗，如尼群地平10 mg，2～3 次/d，血压过高需要迅速降压者，可使用硝苯吡啶10 mg 或是尼群地平10 mg，舌下含服，必要时可以重复1 次服用，同时开展适当运动干预。

1.3 观察指标

比对两组患者生活质量及心功能指标改善情况。

通过SF-60 评分量表评分患者生活质量， 即活力、情感、身体疼痛，社会功能、精神健康、生理职能、生理功能、总分等8 个维度。 分数越高说明患者生活质量越好[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析两组数据。 计量资料以（±s）表示，以采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分

观察组患者活力、情感、身体疼痛社会功能、精神健康、生理职能、生理功能、总分更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

表1 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

组别 活力 情感 身体疼痛 社会功能 精神健康 生理职能 生理功能 总分观察组（n=38）对照组（n=38）t 值P 值61.0±7.843.0±7.010.587＜0.0538.0±6.815.0±7.014.528＜0.0563.0±10.051.0±9.05.499＜0.0562.0±10.056.0±10.02.615＜0.0567.0±7.053.0±6.09.361＜0.0588.0±9.080.0±9.03.874＜0.0512.0±4.05.5±3.507.539＜0.0530.0±7.020.0±6.06.686＜0.05

2.2 心功能指标改善情况

观察组患者心功能指标更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

临床研究显示高血压患者存在不同程度心功能受损情况，比如左心室肥厚等，传统的降压药物虽然可有效控制患者血压水平，但无法改善患者心脏功能受损病症，对患者预后效果欠佳[5]。 因此，对高血压患者予以心脏康复治疗是非常必要的。 非药物治疗要注意生活规律，注意劳逸结合，保持乐观心绪。 轻、中度高血压选用非药物治疗4 个月左右，无任何改善情况时需要药物治疗，要选作用温和、持久且无不良反应的药物进行治疗。 对于中度以上的高血压患者，要采用两种以上作用机制不同的药物进行联合治疗。 心脏康复治疗方案可有效缓解并调节高血压病症心脏功能，通过规律、科学的运动干预重建心脏结构，重新分配机体骨骼肌与心脏耗氧量， 促进骨骼肌功能康复，降低耗氧量，促进气体交换，增加机体每分钟通气量，改善患者疲倦、呼吸困难等病症，提高患者生活质量，促进心功能指标康复，改善预后[6]。 经该文数据分析后可 见： 观 察 组 患 者LVMI （118.00±12.30）g/m2、LVM（200.00 ±17.00）g、LVPWT （10.50 ±1.00）mm、LVST（10.30±0.90）mm、LVDD（5.10±0.40）mm；对照组患者LVMI （135.00 ±16.00）g/m2、LVM （232.00 ±20.20）g、LVPWT（12.70±1.60）mm、LVST（13.50±1.30）mm、LVDD（5.50±0.50）mm（P＜0.05），与李达等人[2]研究结果一致，观察组患者LVMI（118.78±12.28）g/m2、LVM（202.88±17.76）g、LVPWT（10.39±1.22）mm、LVST（10.32±0.87）mm、LVDD（5.12±0.38）mm；观察组患者活力（61.0±7.8）分、情感（38.0±6.8）分、身体疼痛（63.0±10.0）分、社会功能（62.0±10.0）分、精 神 健 康（67.0±7.0）分、生 理 职 能（88.0±9.0）分、生理功能（12.0±4.0）分、总分（30.0±7.0）分，优于对照组（P＜0.05），与陈洁姗等人[1]研究结果一致，观察组患者活力（61.3±7.7）分、情感（37.7±6.7）分、身体疼痛（62.4±9.5）分、社会功能（61.8±9.7）分、精神健康（67.2±7.4）分、生理职能（88.2±9.2）分、生理功能（12.2±4.3）分、总分（29.8±6.0）分。

表2 两组患者心功能指标改善情况对比（±s）

表2 两组患者心功能指标改善情况对比（±s）

组别观察组（n=38）对照组（n=38）t 值P 值LVMI（g/m2）治疗前 治疗后LVM（g）治疗前 治疗后LVPWT（mm）治疗前 治疗后LVST（mm）治疗前 治疗后LVDD（mm）治疗前 治疗后158.33±24.55160.21±23.870.407＞0.05118.00±12.30135.00±16.005.193<0.05277.85±17.57281.99±16.871.260＞0.05200.00±17.00232.00±20.207.472<0.0516.21±2.1016.98±1.902.016＞0.0510.50±1.0012.70±1.607.188<0.0519.85±1.5520.15±1.501.032＞0.0510.30±0.9013.50±1.3012.158<0.059.41±0.779.32±0.670.654＞0.055.10±0.405.50±0.503.851<0.05

综上所述，高血压患者实施心脏康复治疗的临床价值更高，可有效提升生活质量，改善患者心功能指标，促进患者预后。