阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病治疗中的康复效果探讨

朱有兴

（费县人民医院内二科，山东临沂 273400）

冠心病，为心内科常见的一种疾病，该疾病多发于中老年人、吸烟者、高血压患者、糖尿病患者以及肥胖者。 在临床中，冠心病患者的主要症状为突感心前区疼痛，且多为发作性绞痛或压榨痛。 值得注意的是，在临床上冠心病又进一步分为隐匿性冠心病、心肌梗死、心绞痛、缺血性心脏病、猝死5 种症型，其临床表现为胸闷、胸痛、心悸等，应及时治疗，合理用药改善冠状动脉供血情况，降低患者的心肌耗氧量，保护患者的心肌组织[1-2]。 近年来，国内有学者表示，采取阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者治疗中的效果明显，能够改善患者的心功能，促进患者早日康复[3-4]。 鉴于此， 该次试验将该院在2019年1—12月收治的80冠心病患者作为研究的对象，旨在探究阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病疾病患者医治中的康复疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次将该院收治的冠心病患者一共80例作为研究的对象，基于平行、单盲、随机对照设计原则，将其分为两组，每组40例。 采集患者性别、年龄、病程、合并疾病等基本资料进行统计分析，具体情况为：①对照组。 男性23例、女性17例；年龄分布在45～72岁，平均为（58.7±3.1）岁；病程分布在13 个月～6年，平均为（3.80±1.24）年；合并高脂血症者21例，合并高血压者18例，合并心脑血管疾病者12例，合并糖尿病者10例；②观察组。 男性24例、女性16例；年龄分布在43～72岁，平均为（58.8±3.0）岁；病程分布在14 个月～6年，平均为（3.72±1.15）年；合并高脂血症者22例，合并高血压者18例，合并心脑血管疾病者13例，合并糖尿病者9例。 对照组和观察组在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），有比较的意义。

1.2 入选与排除标准

（1）入选标准：①均经临床综合检查确诊，满足世界卫生组织发布的《缺血性心脏病命名及诊断标准》中的相关标准； ②该次试验计划合乎医学伦理道德，患者知悉试验内容后自愿参与，签署医护知情同意书[2]。

（2）排除标准：①合并心、肝、肾等严重器质病变者；②阿托伐他汀、曲美他嗪禁忌证患者。

1.3 治疗方法

常规治疗基础上，对照组给予曲美他嗪治疗，即：使用盐酸曲美他嗪片（国药准字H20083596），3 次/d，20 mg/次，口服；观察组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，在对照组基础上加服阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408），1 次/d，睡前口服，20 mg/次。

两组均持续医治8 周， 然后比较两组临床医治疗效。

1.4 评价标准

1.4.1 疗效标准 经积极医治后，随访8 周，观察记录两组患者冠心病发作次数和每次持续时间，计算平均值，依照中国卫生部发布的《心血管系统药物临床研究指导原则草案》中的疗效判定标准，评估其治疗效果，具体标准为：①显效，经治疗，冠心病发作频次及每日硝酸甘油用量下降均超过80%；②有效，经治疗，冠心病发作频次及每日硝酸甘油用量下降50%～79%；③无效，经治疗，冠心病发作频次及每日硝酸甘油用量均低于50%。 其中，总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总例数×100.00%。

1.4.2 血脂指标 比较两组医治前后的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。

1.5 统计方法

采取SPSS 23.0 统计学软件处理数据， 涉及的计数资料使用频数和百分比（%）表示，使用χ2检验；涉及的计量数据则使用（±s）表示，使用t 检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效方面比较

经积极医治后， 观察组的冠心病发作频次为（2.18±1.06）次/周，持续时间为（3.24±0.81）min/次，对照组冠心病发作频次为（3.50±1.42）次/周，持续时间为（5.10±0.92）min/次，均大于观察组，两组数据差异有统计学意义（t=5.382、6.127，P＜0.05）。

在治疗总有效率上，观察组为97.50%，高于对照组的80.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 治疗前后血脂指标比较

治疗前，观察组TC 为（4.42±0.30）mmol/L，TG 为（1.98±0.12）mmol/L，LDL-C 为 （2.60±0.32）mmol/L，HDL-C 为（0.85±0.02）mmol/L，对照组TC 为（4.40±0.28）mmol/L，TG 为（1.99±0.10）mmol/L，LDL-C 为（2.61±0.34）mmol/L，HDL-C 为（0.84±0.03）mmol/L，两组数据差异无统计学意义 （t=1.283、1.256、1.290、1.243，P＞0.05）；治疗后，观察组TC 为（2.14±0.36）mmol/L，TG为（1.32±0.05）mmol/L，LDL-C 为（1.51±0.27）mmol/L，HDL-C 为（1.77±0.25）mmol/L，对照组TC 为（3.10±0.78）mmol/L，TG 为 （1.67±0.18）mmol/L，LDL-C 为（2.14±0.43）mmol/L，高于观察组，HDL-C 为（0.98±0.32）mmol/L，低于观察组，两组数据差异有统计学意义（t=5.283、5.273、5.269、5.128，P＜0.05）。

3 讨论

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，为心内科常见的老年性疾病之一，发病和冠状动脉血管的动脉粥样硬化密切相关，该类患者在血管腔狭窄化或直接阻塞的影响下，会致使动脉血流量下降，并使心肌组织在缺血、缺氧的条件下发生损伤[5-6]。 为保障患者生命安全，患者在入院确诊后，应给予吸氧，应用利尿剂、血管扩张剂、抗血栓形成药物及血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。

曲美他嗪是一种抗心绞痛血管药物，这种长链3-KAT 抑制剂对于去甲肾上腺素、肾上腺素、抗利尿激素等具有拮抗作用，可降低血管阻力，增加冠脉血流量及周围循环血流量，同时维持线粒体功能，提升心肌细胞新陈代谢速率，促进ATP 的产生，促进心肌氧供需平衡的改善，并降低心肌细胞内氧自由基，进一步起到对心脏保护的效果[7-9]。 阿托伐他汀是一种临床常用降脂药， 可以对内源性胆固醇的活性造成抑制，并有效抑制限速酶还原酶合成， 使羟甲戊酸代谢阻断，进一步减少内胆固醇的合成，使低密度脂蛋白受体数量与活性增高， 并促进低密度脂蛋白的分解、摄取及代谢， 减少体内hs-CRP， 消除血管内堆积的脂质，减轻慢性炎症，拮抗缺血再灌注损伤，舒张血管平滑肌，保护血管内皮功能，抑制血小板聚集，有效预防心脑血管事件[10-12]。

该次试验中，常规治疗基础上，对照组应用曲美他嗪，观察组联合阿托伐他汀、曲美他嗪，治疗后，观察组冠心病发作频次为（2.18±1.06）次/周，持续时间为（3.24±0.81）min/次，对照组冠心病发作频次为（3.50±1.42）次/周，持续时间为（5.10±0.92）min/次，均大于观察组。同时，观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，经积极医治后，观察组的TC、TG、LDL-C水平均明显降低， 且均显著要比对照组低，HDL-C 则明显升高且明显要比对照组高，血脂下降可有效缓解冠状动脉供血情况，缓解病情。 这与相关学者的研究成果较为相似，有学者表示采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的总有效率高达95.00%[13-15]， 该次观察组的97.50%和95.00%相近。

综上所述， 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，康复疗效显著，可缓解病情，降低疾病发作频次，缩短持续时间，降低血脂水平，缓解冠状动脉供血情况；因此，在临床实践中有应用价值。