产后盆底康复对女性盆底功能障碍效果研究

张娟

（费县妇幼保健院，山东临沂 273400）

盆底功能障碍，为妇产科常见的一种疾病，指的是盆底支持结构缺陷、损伤以及功能障碍诱发的一种疾病。 受疾病影响，易造成患者出现尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性疼痛以及性功能障碍，严重影响女性患者的身心健康[1-2]。 考虑到女性盆底功能障碍患者病情的好转，生活质量的改善，采取有效的医治方法十分关键。 近年来，国内有临床学者表示，产后盆底康复治疗方法应用于女性盆底功能障碍患者治疗过程中，其康复疗效显著，能够促进患者盆底肌力的改善，并使脏器脱垂率及尿失禁率降低[3-4]。 鉴于此，该课题将该院于2018年2月—2019年1月收治的200例女性盆底功能障碍患者作为研究的对象，其目的是分析评价产后盆底康复治疗方法在其中的应用效果，具体的研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次将该院收治的女性盆底功能障碍患者200例作为研究的对象，均符合临床有关“女性盆底功能障碍”疾病的诊断标准，且均知情签署相关医治同意书，均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及不配合该次实验者。 按随机数字表法分成两组，观察组100例患者，年龄分布在23～38岁，平均年龄为（27.8±1.1）岁；产次为1～4次，平均为（2.3±0.1）次。 对照组100例患者，年龄分布在24～37岁，平均年龄为（27.9±1.0）岁；产次为1～4 次，平均为（2.2±0.2）次。两组在一般资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），代表后续研究结果数据有可比的意义。

1.2 方法

（1）对照组：对照组患者采取常规盆底肌肉锻炼方法，基于其他肌肉放松的条件下，指导患者收紧肛门，维持3～5 s，然后放松3～5 s，重复上述运动，15 min/次，2 次/d；指导患者1 个月后进行盆底肌力复查。

（2）观察组：观察组在常规盆底肌肉锻炼（同对照组）的基础上，进一步采取产后盆底康复治疗方法，使用医院医用盆底康复治疗仪， 指导患者将膀胱排空，然后行膀胱截石位，倘若脱落物与阴道脱离，医师则使用脱落物还纳阴道内，对每1例患者采取医用盆底肌肉治疗头，使用探头置入阴道内至宫颈外口水平位置，然后使用表面电极（3 片），置入患者下腹部、双侧髂前上棘位置，将仪器所具备的“脏器脱垂法”作为基础治疗原则，对患者实施个性化医治方案，30 min/次，3 次/周，持续治疗3 个月。 与此同时，在盆底康复期间，需加强患者心理康复干预，即针对产妇产后常见的焦虑、抑郁等心理，采取伴乐疗法，播放产妇喜爱的音乐，转移患者注意力，使产妇的心理能够得到有效康复；同时，对关心、照顾产妇，特别是丈夫，多陪同产妇，加强和产妇的沟通交流，让产妇感受到温暖，进而改善产妇的心理状态。

经积极治疗3 个月后，比较两组临床医治效果

1.3 评价标准

（1）根据盆底肌力0～V 级量化评估方法，对患者治疗后的盆底肌力进行比较，等级越高，代表盆底肌力越好。

（2）比较两组治疗后脏器脱垂率、尿失禁率以及性生活满意度；其中，性生活满意度主诉评估，分为满意、不满意，计算满意率（%）。

（3）根据生活质量量表（SCL-90），对患者治疗前后的生活质量进行评分；评分越高，代表患者的生活质量越好。

（4） 根据焦虑自评量表 （SAS）、 抑郁自评量表（SDS），对两组干预前后的焦虑、抑郁心理症状分别进行评分；评分越低，代表产妇的焦虑、抑郁心理症状越轻；反之，则代表越严重。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，涉及的计数数据采取频数和百分率（%）表示，采用χ2检验；计量数据采取（±s）表示，采取t 检验；等级资料的差异比较采用秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后盆底肌力情况

经积极治疗后，观察组盆底肌力等级明显好于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后盆底肌力情况比较[n（%）]

2.2 治疗后脏器脱垂率、尿失禁率以及性生活满意度

经积极治疗后，观察组100例患者，脏器脱垂6例（6.00%）、 尿失禁4例 （4.00%）、 性生活满意92例（92.00%）； 对 照 组100例 患 者， 脏 器 脱 垂18例（18.00%）、尿失禁16例（16.00%）、性生活满意80例（80.00%）。 结合数据可知，观察组脏器脱垂率、尿失禁率均明显低于对照组，观察组性生活满意度则明显高于对照组， 两组之间的数据差异有统计学意义 （χ2＝6.818、8.000、5.980，P＜0.05）。

2.3 两组治疗前后生活质量量表SCL-90 评分

观察组，治疗前SCL-90 评分为（68.5±0.5）分、治疗后为（86.0±1.0）分；对照组，治疗前SCL-90 评分为（67.9±0.1）分、治疗后为（70.5±0.5）分。 结合数据可知，治疗前，两组生活质量（SCL-90）评分差异无统计学意义（t=1.283，P＞0.05），治疗后观察组明显高于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义 （t=10.285，P＜0.05）。

2.4 治疗前后SAS、SDS 评分

观察组，治疗前SAS 评分为（42.88±1.32）分、治疗后为（14.58±1.32）分；治疗前SDS 评分为（41.97±1.42）分、治疗后为（17.86±1.53）分；对照组，治疗前SAS 评分为（42.86±1.30）分、治疗后为（28.59±1.30）分；治疗前SDS 评分为（41.99±1.23）分、治疗后为（26.15±1.29）分。结合数据可知，治疗前，两组SAS、SDS 评分均差异无统计学意义（t=1.283、1.319，P＞0.05）；治疗后，观察组SAS、SDS 评分均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（t=8.273、9.156，P＜0.05）。

3 讨论

盆底功能障碍，为妇产科常见的一种疾病，易造成患者出现尿失禁、 盆底器官脱垂以及性功能障碍等，严重影响女性的身心健康。 所以，从患者疾病消除、生活质量改善等层面分析，给予有效的医治方法非常重要[5-6]。

临床以往针对女性盆底功能障碍患者，会采取常规的盆底肌训练方法， 虽然能够取得一定的效果，但是整体疗效不佳，在患者产后盆底肌力恢复效果方面不甚理想，且难以提高患者治疗后生活质量。 而对于该次重点提到的产后盆底康复治疗方法，通过盆底康复治疗仪的应用，在电刺激的作用下，可准确促进肛门与盆底肌肉的收缩及放松，进一步可促进患者盆底肌力的有效恢复，安全高效，毒副作用小[7-8]。 因此，初步建议在常规盆底肌训练的基础上使用盆底康复治疗仪进行康复治疗。

该次研究中， 观察组在常规盆底肌训练的基础上，加强产后盆底康复治疗方法，结果显示治疗后盆底肌力明显好于单用常规盆底肌训练的对照组；同时， 观察组脏器脱垂率、 尿失禁率分别为6.00%、4.00%，均明显低于对照组的18.00%、16.00%；观察组性生活满意度高达92.00%， 明显低于对照组的80.00%；并且，观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组；观察组护理后的SAS、SDS 评分均明显低于对照组；各项研究结果数据充分表明，产后盆底康复治疗方法的应用价值颇高；这与相关学者的研究结果较为相似，近年来国内有学者[9-10]表示采取产后盆底康复治疗方法，可改善女性盆底功能障碍患者的盆底肌力及生活质量，使脏器脱垂率及尿失禁均降低在10.00%以下， 该次观察组的6.00%＜10.00%，4.00%＜10.00%，说明产后盆底康复治疗方法的使用具备可行性及有效性。 此外，由于受到疾病的困扰，患者易伴有一些负性心理情绪，所以在康复治疗期间，加强患者的心理康复治疗也非常关键，可通过伴乐疗法、鼓励疗法，缓解患者负性心理及心理压力，进而提高康复治疗的依从性及有效性。

综上所述，女性盆底功能障碍采取产后盆底康复治疗方法效果显著，可促进患者盆底肌力及生活质量的改善，降低脏器脱垂率及尿失禁率，进一步提高性生活满意度。