中西药内服联合针灸加刺络拔罐放血治疗带状疱疹肝经郁热证的临床分析

于东海

（山东省淄博市临淄区齐都中心卫生院，山东淄博 255422）

带状疱疹是临床上最为常见的皮肤科疾病之一，该类疾病是一种病毒性皮肤病，患有该类疾病的患者往往表现出神经痛和神经节段性簇集状红色丘疱疹，该类疾病的多发人群为中老年患者以及免疫力低下者[1]。 在临床上治疗此类方法的最佳方法为药物治疗，但是效果欠佳，因此很多临床专家开始对患者采取针灸与拔罐放血方法进行治疗，该文对中西药内服联合针灸加刺络拔罐放血治疗带状疱疹肝经郁热证的临床效果进行研究与分析，该次研究的研究对象为2018年2月—2020年1月间来该院进行治疗的患有带状疱疹肝经郁热证疾病的患者48例，随后将患者分为两组采取不同的治疗方法进行治疗，以期探讨治疗带状疱疹肝经郁热证疾病的最佳治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究的研究对象为来该院进行治疗的患有带状疱疹肝经郁热证疾病的患者48例， 随后根据患者的治疗方法进行分组，主要分为药物治疗组与联合治疗组，每组24例。 在药物治疗组的24例患者中，年龄最高为76岁，年龄最低为50岁， 中位年龄位（62.23±1.36）岁；有男14例，有女10例。 在联合治疗组的24例患者中，年龄最高为77岁，年龄最低为50岁，中位年龄位（62.31±1.37）岁；有男15例，有女9例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

药物治疗组：对药物治疗组患者采取盐酸伐昔洛韦片以及中医内服治疗，其中西医药物采取盐酸伐昔洛韦片（国药准字H20067614），药物剂量为0.3 g/次，2 次/d， 需要在患者饭前进行口服治疗，7 d 为1 个疗程。 而中医药物主要为清热除湿汤加减，主要的药方为大青叶15 g，车前子10 g，元胡10 g，泽泻10 g，生甘草10 g，连翘10 g，黄芩10 g，栀子10 g，龙胆草10 g。 如果患者年老体虚，则需要添加黄芪15 g；如果患者大便秘结，则需要添加川大黄10 g；如果患者继发感染，则需要添加蒲公英15 g，金银花10 g；如果患者水疱呈血性，则需要添加白茅根15 g，牡丹皮10 g；如果患者发于下肢，则需要添加牛膝10 g；如果患者发于下腹部，则需要添加川楝子10 g；如果患者发于上肢，则需要添加片姜黄6 g；如果患者发于胸部，则需要添加瓜蒌20 g；1 剂/d，在患者早晚饭后0.5 h 服用。 7 d 为1个疗程。 需要治疗1 个疗程以上[2]。

联合治疗组：对联合治疗组患者采取中西药内服联合针灸加刺络拔罐放血治疗，其中中西药物治疗方法同药物治疗组完全一致，而针灸加刺络拔罐放血治疗的具体方法如下：①工具。 中0.30X(25Inln-SOmln)规格，H 型号的华佗牌一次性针灸针，30 号的粗细规格，长短使用1、1.5、2 寸，根据患者的体型选择合适的针刺部位。 三棱针选用华佗牌一次性三棱针。 火罐选用玻璃火罐，型号为2、3、4 号，需要根据患者的病变面积选择合适的型号。 ②刺络拔罐放血。 首先对患者进行刺络拔罐，根据患者的皮损位置取左、右侧位，以此对患者的患处进行充分暴露， 同时进行常规消毒，对龙头龙尾采用一次性三棱针进行点刺，随后需要选取大小合适的玻璃罐，在刺络部位迅速拔按，需要留罐5～10 min，使其出血3～5 mL，在取罐后在患处使用活力碘进行消毒，1 次/d。 拔罐后进行龙眼穴放血，在手小指尺侧第2、3 骨节之间选取龙眼穴，之后对其进行消毒，再用一次性三棱针进行点刺，使其出血1～2 mL，在患处使用活力碘进行消毒，1 次/d。 ③针灸。 首先对患者进行围刺，围刺需要选取阿是穴上局部，指导患者采取左侧或右侧卧位，随后使用活力碘进行常规消毒，使用30 号1.5～2 寸毫针在阿是穴边缘进针，针尖需要朝向患者的皮损区中心，围刺需要以15°进行，注意针距为1～2 cm，留针30 min，1 次/d。 随后进行体针操作，取患者的夹脊穴，双侧支沟穴，双侧后溪穴等，行体针针刺，平补平泻，留针30 min，1 次/d[3]。

1.3 评判标准

由该院医师对两组患者的止疱时间、开始结痂时间、50%结痂时间、全部结痂时间、脱痂时间、疼痛减轻时间、疼痛完全消失时间以及疼痛强度等指标进行详细地记录。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疱疹情况

联合治疗组与药物治疱疹情况疗组患者的止疱时间、开始结痂时间、50%结痂时间、全部结痂时间以及脱痂时间等指标差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的疱疹情况比较[（±s），d]

表1 两组患者的疱疹情况比较[（±s），d]

组别止疱时间开始结痂时间50%结痂时间全部结痂时间 脱痂时间联合治疗组（n=24）药物治疗组（n=24）t 值P 值3.02±1.495.88±1.766.0760.0003.47±1.686.88±1.667.0730.0006.48±3.878.49±2.212.2100.0327.48±3.8710.48±2.333.2540.00213.13±3.0818.67±3.246.0710.000

2.2 两组患者的疼痛减轻时间以及疼痛完全消失时间

联合治疗组与药物治疗组患者的疼痛减轻时间以及疼痛完全消失时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的疼痛减轻时间以及疼痛完全消失时间比较[（±s），d]

表2 两组患者的疼痛减轻时间以及疼痛完全消失时间比较[（±s），d]

组别疼痛减轻时间 疼痛完全消失时间联合治疗组（n=24）药物治疗组（n=24）t 值P 值3.13±1.495.88±1.765.8420.0009.51±3.1814.76±8.472.8430.007

2.3 两组患者的疼痛强度

联合治疗组与药物治疗组患者的疼痛强度指标差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者的疼痛强度比较（±s）

表3 两组患者的疼痛强度比较（±s）

组别治疗前 治疗后药物治疗组（n=24）联合治疗组（n=24）t 值P 值50.98±34.4150.68±33.760.5960.00036.03±25.5920.01±29.062.0270.048

3 讨论

带状疱疹是临床上最为常见的皮肤科疾病之一，一般来说，皮肤疱疹疾病的愈合时间较长，约为4 周，且痊愈后患者的机体还会出现持续性的疼痛，此类现象在临床上被称之为带状疱疹后遗神经痛。 根据大量临床数据显示，患有带状疱疹疾病的患者有1～2 成会出现带状疱疹后遗神经痛，且年龄较大的老年人出现后遗神经痛的概率大大增加，高达5～7 成。 带状疱疹以及带状疱疹后遗神经痛均会对患者的生活质量产生严重影响，因此目前临床上控制神经痛的发生是亟待解决的问题。 根据大量文献显示，带状疱疹疾病的发病率以及严重程度会随着年龄的增大而增加，在西医上治疗此类疾病的原则为抗病毒、营养神经以及对症治疗，盐酸伐昔洛韦片是常用的治疗药物，可以对皮损以及疼痛症状进行有效改善，但是医疗成本往往较高，且具有一定的不良反应[4]。 在中医学上，该类疾病属于“缠腰火丹”以及“蜘蛛疮”等范畴，其主要病因为肝脾内蕴湿热兼感邪毒，在中医学上治疗该类疾病的主要方法为围刺、电针、火针、刺络拔罐放血等[5]。 对患者进行针灸治疗，可以达到化瘀止痛、活血通络、清热利湿以及泻火解毒等功效，进而对皮损恢复产生影响，防止进一步发生后遗神经痛[6]。 围刺法的中心为病损处，可以在患者病损处的周围进行针刺治疗，皮肤是其病变部位，我国古典医学典籍《内经》云：“刺皮毋伤肉”。 因此对患者采取穴围刺法， 可以起到疏散邪毒、清泻邪热等功效，同时又可以对患部经络进行疏通，从而使营卫通畅，最终达到“通则不痛”的目的。

在督脉和足太阳经脉之间的夹脊穴进行针刺治疗，可以对督脉以及足太阳经脉进行调节，进而达到通调脏腑经络的目的，通顺淤滞，使得正气得助。 人体的经外奇穴为龙眼穴，位置处于手小指尺侧第2、3 骨节之间，是治疗带状疱疹的经验穴，高丽山以及贺普仁教授治疗带状疱疹使用针灸龙眼穴，具有显著的治疗效果，在手太阳小肠经脉线上，针刺该穴位可以达到活血化瘀、清热利湿等功效，根据“菀陈则除之”的原理，放血可以将菀陈祛瘀通络去除[7]。 刺络拔罐法也是临床上最为常见的中医治疗方法之一，也是拔火罐的一种方法，在中医典籍《灵枢·九针十二原》便提到了凡针者，虚则实之，满则泄之，菀陈则除之的治疗原则，可以通过经脉-络脉-孙络-浮络泄除体内的热毒、瘀血以及湿热等邪气，最终达到消除神经痛以及消退皮疹等功效。 名医贺普仁治疗带状疱疹的经验效穴便是龙头、龙尾穴，在这两穴位进行放血拔罐治疗，可以将其恶血去除。 现代医学则认为，此法可以释放皮肤免疫因子，将淋巴细胞吞噬能力和非特异性细胞免疫功能增强，将局部抗病能力增强，加快新陈代谢，将无菌性炎症状态进行解除或者减轻， 防止继续扩散疱疹，达到治疗疾病的效果[8]。

综上所述，中西药内服联合针灸加刺络拔罐放血治疗带状疱疹肝经郁热证的临床效果显著，可以在临床上加以推广。