赵永文,豆旭慧,强小莉
(甘肃省金昌市金川区妇幼保健和计划生育服务中心,甘肃金昌 737100)
慢性盆腔痛(CPP)病因复杂:一类是器质性疾病的CPP,另一类是没有明确器质性病因者,表现为盆底筋膜痛,被称为慢性盆腔痛综合征(CPPS),CPPS 是盆底功能障碍性疾病中的一种活跃型盆底肌的代表性疾病[1-2]。 该病易导致患者消极的认知、行为、性和情绪变化,严重影响女性的生活质量和社会能力。 CPP 有临床表现复杂、发病率高,治疗棘手等特点,所以,治疗慢性盆腔疼痛仍然是立足于缓解临床症状。 目前临床治疗方法多样,如物理热疗、盆底表面机电为基础的生物反馈、行为治疗、盆底筋膜手法治疗等,大部分效果不理想, 该课题于2019年1—12月采用和合治疗仪配合中药穴位贴敷治疗患者193例,取得了较好的效果,现报道如下。
该中心为慢性盆腔痛(CPP)患者采用和合治疗仪物理治疗。 接受治疗者为感受到的来自脐下的周期性疼痛/持续性疼痛至少6 个月以上(有器质性病变已临床治愈但仍有疼痛感和没有明确器质性病变的患者)。 治疗前询问病史,体格检查,妇科检查,常规做B超及相关检验,排除器质器质性疾病的急性期或临床未治愈期,子宫出血期(少量淋漓出血为适应证)后,共选取386例,随机分为对照组和观察组,各193例,年龄20~55岁,平均年龄(33.74±6.32)岁,两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
对照组采用和合治疗仪(HH-II 型;批准文号:京械注准20172260844) 常规能量舱温度根据室内温度的高低调整为40℃左右,时间40 min/(次·d),总10~15 d(月经过多则避开月经期)达到辅助治疗的目的,平均13 d 为1 个疗程,共3 个疗程[3]。
观察组采用和合治疗仪治疗的基础上予以中药少腹逐瘀汤:肉桂3 g、小茴香(炒)1.5 g、干姜(炒)3 g、当归9 g、川芎6 g、赤芍6 g、蒲黄(生)9 g、五灵脂(炒)6 g、没药6 g、延胡索3 g 磨粉,陈醋调糊,取6 g/次,加到创可贴上(外用5 cm×5 cm 创可贴),神厥穴位贴敷配合和合能量舱照射20 min/(次·d), 平均15 d 为1个疗程,总3 个疗程[4]。
经过治疗3 个疗程无缓解,改用其他方法治疗为无效。
经过治疗3 个疗程缓解,观察或再加强疗程仍无明显效果者为缓解。
经过治疗3 个疗程缓解,观察或再加强疗程后明显减轻者为效果好。
经过治疗3 个疗程缓解,观察6 个月未复发者为效果显著[5]。
通过SPSS 20.0 统计学软件完成数据分析工作,计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
对照组无效、缓解、效果好、效果显著分别有21、133、31、8例,治疗总有效率为20.21%,观察组无效、缓解、效果好、效果显著分别有10、23、78、82例,治疗总有效率为82.90%, 组间差异有统计学意义 (P<0.05)。 见表1。
表1 两组治疗总有效率比较
临床中,慢性盆腔疼痛具体主要指一种病程超过6 个月,且具有非周期性疼痛特点的疾病,疼痛发生部位主要集中于盆腔、 脐部或脐下前腹壁以及腰骶部。通过统计分析后发现, 慢性盆腔疼痛的临床占比较高,而通过检查慢性盆腔疼痛,可获知慢性盆腔疼痛产生的原因包括慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、间质性膀胱炎、肠道易激综合征以及非躯体性(精神源性)疾病。 而慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征属于诱发慢性盆腔疼痛的主要原因。 在对慢性盆腔疼痛实施治疗时,多以促进盆腔血液循环、改善组织营养状态以及消除粘连和促进炎症吸收为治疗原则,继而有效改善患者临床症状和生活质量。 截止目前,仍然缺乏有效治疗慢性盆腔疼痛的西医方法,穴位贴敷属于中医特色疗法,能够有效治疗慢性盆腔疼痛。
(1)和合治疗仪运用有序能量场,并将中国传统文化精髓中蕴涵的特定物理结构与现代物理学技术相结合, 实现了多重自然辐射在和谐基础上的合成、合聚并进而强化、放大,从而创造出传统与现代、文化与科学、中医与西医有机结合的全新治疗仪器。 该仪器对人体无任何伤害的穿透性,通过照射,将能量送到相关的部位,使其血流加快,氧含量增加,细胞代谢能力加快,强化机体的热运动,促进血液循环,人体的免疫功能强化, 从而使血液中吞噬细胞的作用增强,代谢产物和细菌毒素排泄加快,新陈代谢交换面积增大;促进渗出液体的吸收,利于炎、肿的消退;热增加细胞的通透性,利于创伤愈合;提高细胞的吞噬能力,增强免疫及抗疲劳的能力;解痉镇痛,活血化淤,达到消炎的目的,这是一种无毒、无副作用的全绿色的治疗[5]。
(2)神厥穴:定位在脐区,位于脐窝正中,其属任俞腧穴;主治:腹疼,腹胀,保健灸常用穴位;贴敷疗法是以中医基本理论为指导,应用中草药制剂,施于皮肤、孔窍、俞穴及病变局部等部位的治病方法,属于中药外治法[6]。 贴敷疗法是中医治疗学的重要组成部分,并较内治法更为简便、实用,是我国劳动人民几千年来在同疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法[7];少腹逐瘀汤:活血行气,祛瘀止痛,主治少腹寒凝血瘀证患者;中规中矩寒客胞宫,血为寒凝,瘀滞冲任,血行不畅。 该方中肉桂、干姜、小茴香温经散寒;当归、川芎、赤芍营养活血;蒲黄、五灵脂、没药、延胡素化瘀止痛。寒散血行,穴位神厥冲任、子宫血气调畅,自无疼痛之虞[8]。 该文研究结果显示,对照组无效、缓解、效果好、效果显著分别有21例、133例、31例、8例,治疗总有效率为20.21%,观察组无效、缓解、效果好、效果显著分别有10例、23例、78例、82例,治疗总有效率为82.90%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。由此证实,和合治疗仪联合中药穴位贴治疗慢性盆腔痛的临床效果显著。
(3)慢性盆腔疼痛是妇女常见的一种疾病,在18~55岁人群中, 近15%~20%者有1年以上的慢性盆腔疼痛的病史,因为它难以充分治疗和彻底治愈,临床上一般针对引起慢性盆腔痛疼的特异性病因进行治疗,但是很多病因也不清楚,所以目前临床治疗上仍然立足于缓解临床症状;目前常见的治疗方式有中西药物治疗、手术治疗、物理(磁、热)治疗,行为、心理治疗、饮食疗法等,治疗的目的是改善疼痛的症状,但治疗效果均不佳,该中心采用“和合能量治疗仪”可以改善生物体内血液质量和活性, 提高血红蛋白携氧能力,从而达到促进人体新陈代谢的作用,导引人体气血运行,修复损伤的细胞组织;中医认为痛则不通,少腹逐瘀汤可活血行气,祛瘀止痛,经任脉俞穴神厥穴引药吸收,在和合能量治疗仪加热下使药物达到靶器官,即中医所说的“正气”,加之穴位药物通络,疏通人体的经络、活血祛瘀、改善微循环、促进新陈代谢,从而达到治疗疾病的作用,且效果显著,操作简单易掌握。
综上所述, 慢性盆腔痛患者联合应用和合治疗仪、中药穴位贴治疗的临床效果显著,促进了患者病情的快速恢复,值得推广应用。