致康胶囊联合米非司酮在人工流产术后持续阴道出血患者中的应用

朱 莉

（台州医院妇科，浙江 台州 317000）

人工流产术后会出现阴道出血症状，一般出血时间为7 d，若存在宫腔残留情况可延长出血时间，可增加阴道炎、盆腔炎发生风险，因此需积极止血治疗。米非司酮为临床常见抗孕激素药物，多用于终止妊娠、促进宫颈成熟等治疗，近年来在也被用于阴道出血止血治疗，但在治疗期间可增加月经失调、甚至闭经等并发症[1]。致康胶囊为具凉血清热、化瘀止血之效，可祛瘀血、促新生。为此，本次选我院84例人工流产术后持续性阴道流血患者为研究对象，随机分组探究以上两种药物联合治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2018年7月～2019年10月84例人工流产术后持续阴道出血患者为研究对象，均经影像学诊断确诊为宫内残留诱发的阴道出血；随机分为常规组（42例）、联合组（42例）。常规组年龄21～42岁，平均（29.62±2.30）岁，人工流产术后阴道流血时间7～11d，平均（8.62±1.03）d；联合组年龄20～41岁，平均（30.12±2.58）岁，人工术后阴道流血时间7～13d，平均（8.79±1.02）d；排除失访、凝血功能障碍、精神异常者；组间患者资料相近（P＞0.05）；研究经患者知情同意且符合医学伦理。

1.2 方法

对合并感染性症状患者实施抗感染治疗；在此基础上，常规组患者实施米非司酮（华润紫竹药业有限公司，H10950003），每次治疗剂量为12.5 mg，1次/d；联合组在常规组治疗基础上联合致康胶囊（西安千禾药业股份有限公司，Z20025043），0.9 g/次，3次/d；两组患者均持续至无出血症状。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗后阴道出血量（以每日会阴垫重量计算）、月经复潮时间（治疗开始至下次月经来潮）、阴道出血停止时间（阴道内无点滴状出血）；（2）比较两组患者治疗后宫腔内残留率。

1.4 统计学方法

选用SPSS 24.0软件计算，时间、出血量等计量资料以（x±s）表示，t检验，宫腔内残留发生率等计数资料以（%）表示，x2检验；P＜0.05提示组间比较存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后阴道出血量、月经复潮时间、阴道出血停止时间

联合组治疗后阴道出血量较常规组少，月经复潮时间、阴道出血停止时间均较常规组短（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后阴道出血量、月经复潮时间、阴道出血停止时间（±s）

表1 两组患者治疗后阴道出血量、月经复潮时间、阴道出血停止时间（±s）

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2.2 两组患者治疗后宫腔内残留率

联合组宫腔内1例积血残留，残留率为2.38%（1/42）；常规组5例积血残留、1例组织残留，残留率为14.29%（6/42）；联合组宫腔内残留率较常规组小（x2=3.896，P=0.048＜0.05）。

3 讨 论

米非司酮临床上被广泛应用于妇科手术中，与孕酮亲和力较强，能够与子宫内膜中孕酮受体竞争经结合，以促进子宫内膜及绒毛变形坏死，以促进蜕膜脱落，进而可治疗因宫腔内妊娠组织残留引发的阴道流血症状；同时米非司酮可促进宫缩，以增强止血效果[2]。但在其长期治疗中可影响激素水平、增加月经不调发生风险。

中医认为，人工流产术后持续性阴道流血与淤血不尽、新生受阻等因素相关，因此为获得理想止血效果，需去淤血、通脉络。致康胶囊主要成分中大黄、三七止血活血，黄连抗炎、促进组织修复，白芷消肿生肌、海螵鞘、没药、血竭止痛散瘀，诸药合用可去除宫内残留组织及淤血、促进子宫内膜组织新生、改善子宫血液循环之效[3]。本次研究中发现，联合组出血量较常规组少，月经复潮时间及阴道出血停止时间均较常规组短，考虑原因与联合致康胶囊后子宫修复能力、止血能力增强相关；在宫腔内残留率比较中，联合组低于常规组，考虑原因与联合致康胶囊后宫内残留组织清除效果及去淤血效果增强相关，可减少积血、组织在宫腔内残留，对提升止血效果、促进子宫功能恢复具积极意义。

综上，对人工流产术后持续性阴道流血患者实施米非司酮+致康胶囊治疗，可提升止血效果、促进子宫功能恢复，并降低宫内残留风险，效果显著。