脂蛋白（a）和血清胆红素联合检验诊断冠心病应用价值体会

张凤华

（江苏省射阳县人民医院检验科，江苏 盐城 224300）

冠心病（CHD）是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，因其具有较高的发病率和死亡率[1]，所以被称为“人类疾病第一杀手”。冠心病的发生与多种因素有关，如吸烟、肥胖、高血压等，因此对其早期诊断及干预对降低患者的发病率及死亡率非常重要。随着医疗事业的飞速发展，临床检验已为各种疾病的诊断提供了重要的线索。近年来经研究发现，脂蛋白（a）及胆红素水平的变化与冠心病的发生、发展存在一定的相关性[2]。本文现选择我院2018年9月～2019年10月84例冠心病患者与40例健康体检者进行脂蛋白（a）和血清胆红素的联合检验，对其数据进行对比及分析，进一步探讨它们在冠心病的发生、发展中的作用及临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院住院部2018年9月～2019年10月的84例冠心病患者为实验组，再选取同期40例门诊健康体检者为对照组，共124例。实验组，男58例，女26例，年龄46～80岁，平均年龄（58.2±2.2）岁；对照组，男28例，女12例，年龄45～81岁，平均年龄（57.9±2.1）岁。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 仪器与试剂

仪器采用德国贝克曼Au5800全自动生化分析仪；试剂采用贝克曼公司提供的配套试剂盒，相应的校正品、质控品均为原装配套提供。

1.3 方法

脂蛋白（a）和血清胆红素的检验分别采取粒子增强免疫比浊法和钒酸盐氧化法，检测步骤均严格按照说明书执行操作。患者要求在检测前12 h禁食，用真空促凝管采集静脉空腹血。将两组患者的实验数据整理后进行比对和分析。

1.4 统计学方法

将数据归入SPSS 19.0统计软件中进行分析，运用x的平方比较进行计数资料比较，以（%）表示，如P＜0.05则差异明显，有统计学意义。

2 结 果

两组患者的脂蛋白（a）、总胆红素、直接胆红素的数据对比情况见表1。实验组脂蛋白（a）检测值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；总胆红素明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但直接胆红素检测差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者脂蛋白（a）、胆红素的对比情况（±s）

表1 两组患者脂蛋白（a）、胆红素的对比情况（±s）

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3 讨 论

脂蛋白（a）是一种特殊独立的血浆蛋白[3]，主要在肝脏中合成，不能向其他类型脂蛋白转化，其稳定性较高。随着临床深入研究发现，脂蛋白（a）与纤溶酶原结构具有高度同源性，可能会影响机体的纤溶过程，进而影响血栓的形成；脂蛋白（a）中脂质核心与低密度脂蛋白胆固醇结构类似，可促进动脉粥样硬化形成。本文中实验组的脂蛋白（a）水平明显高于对照组，说明脂蛋白（a）水平的升高与冠心病的发生、发展呈正相关。

血清胆红素是血红蛋白的代谢产物，一直以来是作为肝胆疾病的诊断指标之一，传统认为只有高浓度才有临床意义，但近年来有研究发现，胆红素还是一种内源性氧化剂[4]，与体内的谷胱甘肽、辅酶Q等一样，具有抗脂质过氧化，抗动脉粥样斑块等作用。因此，低浓度的胆红素水平又成为冠心病患者的一项危险因素，在生理范围内提高胆红素水平对心脑血管系统具有一定的保护作用。

随着社会发展及人们生活水平的提高，人们的健康意识也在不断提高，冠心病是心脑血管常见病之一，脂蛋白（a）和胆红素作为其独立的危险因素，已受到临床广泛关注。其联合检测对冠心病的发生、发展具有重要的临床价值，值得在临床中推广。