分析探讨中西医联合保守治疗异位妊娠的临床效果

吴敏

【摘 要】 目的：探讨中西医联合保守治疗异位妊娠的临床效果。方法：纳入本院2013年2月至2018年11月收治的54例异位妊娠患者。按随机数字表分组，西医保守治疗组采取西医保守方案治疗，中西医联合保守治疗组则采取西医保守方案联合中医保守方案治疗。比较西医保守治疗组、中西医联合保守治疗组的疗效;血β-HCG降低到正常水平的时间;治疗前后患者血β-HCG监测结果;恶心呕吐等不良反应发生率。结果：中西医联合保守治疗组疗效、血β-HCG降低到正常水平的时间、血β-HCG监测结果相比较西医保守治疗组更好，P<0.05。中西医联合保守治疗组恶心呕吐等不良反应发生率和西医保守治疗组无明显差异，P>0.05。结论：西医保守方案加上中医保守方案治疗异位妊娠的效果确切，可有效改善症状，提高治愈率，促使血β-HCG监测结果复常。

【关键词】 中西医联合保守治疗;异位妊娠;临床效果

异位妊娠为一种常见的妇科疾病，可威胁女性健康甚至生命安全。目前，这种疾病的发病率在临床实践中正在增加。西医治疗异位妊娠主要是采取药物流产，以米非司酮应用为常见，西药治疗有一定效果，但欠佳，需要配合其他有效方法，以提高流产的完全率[1]。本研究纳入本院2013年2月至2018年11月收治的54例異位妊娠患者。随机数字表分组，西医保守治疗组采取西医保守方案治疗，中西医联合保守治疗组则采取西医保守方案加上中医保守方案治疗，分析了中西医联合保守治疗异位妊娠的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

纳入本院2013年2月至2018年11月收治的54例异位妊娠患者。按随机数字表分组，中西医联合保守治疗组27例，西医保守治疗组27例。其中，西医保守治疗组年龄22～44岁，平均（30.13±2.46）岁;已婚25例、未婚2例;其中，有人工流产史22例;停经时间30～57d，平均时间（47.54±2.98）d。

中西医联合保守治疗组年龄22～44岁，平均（30.79±2.49）岁;已婚24例、未婚3例;其中，有人工流产史20例;停经时间30～61d，平均时间（47.21±2.13）d。

西医保守治疗组、中西医联合保守治疗组基本资料可比（P>0.05）。

1.2 方法

西医保守治疗组采取西医保守方案治疗，9例给予米非司酮片每次服用50mg，每天服用3次，饭后2h服用，连续5d。18例加用甲氨喋呤。

中西医联合保守治疗组则采取西医保守方案9例米非司酮，18例加甲氨喋呤，均加上中医保守方案治疗。在西医保守治疗基础上给予中医方剂：选择的中药是活血化瘀杀胚药物，主要组成：炒桃仁25g、赤芍25g、丹参25g、莪术9g、天花粉10g、三棱9g，加减。每天1剂分2次服用，治疗1～3周。

两组患者均住院用药，显效后出院随访继续观察β-HCG至正常。

1.3 指标

比较西医保守治疗组、中西医联合保守治疗组疗效;血β-HCG降低到正常水平的时间;治疗前后患者血β-HCG监测结果;恶心呕吐等不良反应发生率。

显效：血β-HCG监测结果正常，腹痛、阴道不规则出血等症状体征消失;好转：血β-HCG监测结果等改善50%以上，腹痛、阴道不规则出血等有所改善;无效：血β-HCG监测结果改善低于50%，腹痛、阴道不规则出血等无改善。疗效=显效率+好转率[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 26.0软件对患者进行χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

中西医联合保守治疗组治疗效果比西医保守治疗组高，P<0.05。如表1。

2.2 血β-HCG监测结果

治疗前西医保守治疗组、中西医联合保守治疗组血β-HCG监测结果相近，P>0.05;治疗后中西医联合保守治疗组血β-HCG监测结果变化幅度更大，P<0.05。如表2。

2.3 血β-HCG降低到正常水平的时间

中西医联合保守治疗组血β-HCG降低到正常水平的时间为（16.12±1.67）d，短于西医保守治疗组的（24.12±1.77）d，P<0.05。

2.4 恶心呕吐等不良反应发生率

中西医联合保守治疗组恶心呕吐等不良反应发生率和西医保守治疗组无明显差异，P>0.05，其中，中西医联合保守治疗组有1例恶心和1例呕吐，而中西医联合保守治疗组有1例恶心。

3 讨论

异位妊娠可对产妇的生命安全产生一定的威胁，而导致异位妊娠的因素较多，如受精卵未正常发育，有输卵管炎等，不及时治疗甚至威胁生命安全。异位妊娠的症状有阴道不规则出血、腹痛和停经等[3-4]。

目前异位妊娠主要治疗方式是西药治疗，米非司酮是常用药物，其属于合成类固醇，可通过诱导促使绒毛以及蜕膜组织细胞凋亡而终止妊娠。但效果不理想。研究显示，联合中医治疗可更好改善症状。中医认为异位妊娠的发生和血气淤阻、阴阳失衡、阴虚、少腹等有关，在治疗上需要坚持调和气血、补肾益气、活血化瘀。本研究选用的中药方剂中，桃仁、三棱、莪术和丹参可活血化瘀，加速包块吸收和促进杀胚[5-7]。

本研究西医保守治疗组采取西医保守方案治疗，中西医联合保守治疗组则采取西医保守方案加上中医保守方案治疗。比较西医保守治疗组、中西医联合保守治疗组疗效;血β-HCG降低到正常水平的时间;治疗前后患者血β-HCG监测结果;恶心呕吐等不良反应发生率。结果显示，中西医联合保守治疗组疗效、血β-HCG降低到正常水平的时间、血β-HCG监测结果相比较西医保守治疗组更好，P<0.05。中西医联合保守治疗组恶心呕吐等不良反应发生率和西医保守治疗组无明显差异，P>0.05。

综上所述，西医保守方案加上中医保守方案治疗异位妊娠的效果确切，可有效改善症状，提高治愈率，促使血β-HCG监测结果复常。

参考文献

[1] 曹威，姚丽丽，马宏生，等.中西医结合保守治疗异位妊娠的系统评价[J].中国城乡企业卫生，2019，34（03）：128-129.

[2] 黄贵孝，任廷美.中西医联合保守治疗异位妊娠60例临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（03）：147-148.

[3] 张永会，陈冬琼，彭强丽，等.中西医结合保守治疗异位妊娠的十年回顾性分析研究[J].现代生物医学进展，2018，18（24）：4681-4685.

[4] 徐国梅.中西医结合护理对异位妊娠保守治疗患者满意度和依从性影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（50）：133-134.

[5] 赵敏超.中西医结合保守治疗异位妊娠45例效果探究[J].黑龙江医药，2018，31（05）：1039-1041.

[6] 方治丽，代彦娥.个性化护理在中西医保守治疗异位妊娠中的临床应用观察[J].临床医学研究与实践，2018，03（04）：154-181.

[7] 徐树梅，潘晓红.中西医结合保守治疗异位妊娠对盆腔包块和HCG水平变化的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（29）：112-113.