CBL结合PBL教学模式在胃肠外科临床教学中的应用观察

马玉林

[摘要] 目的 探讨胃肠外科教学中CBL结合PBL教学模式的应用与效果。方法 纳入2016年1月—2017年12月90名胃肠外科临床实习生以数字表法分组。常规教学方法组采用传统的临床教学方法，CBL+PBL教学模式组采用CBL+PBL教学模式法。比较两组胃肠外科教师对胃肠外科临床实习生胃肠外科理论知识、胃肠外科手术技能的考核评分;胃肠外科临床实习生对教学方式的评价。结果 CBL+PBL教学模式组胃肠外科教师对胃肠外科临床实习生胃肠外科理论知识、胃肠外科手术技能的考核评分高于常规教学方法组（P<0.05）;CBL+PBL教学模式组胃肠外科临床实习生对教学方式的评价高于常规教学方法组（P<0.05）。结论 胃肠外科教学中CBL+PBL教学模式法的运用效果确切，是一种值得推广和应用的教学模式，可提高胃肠外科临床实习生的胃肠外科理论知识、胃肠外科手术技能的考核成绩，提高实习生的认可度。

[关键词] 胃肠外科教学;CBL;PBL;教学效果

[Abstract] Objective To explore the application and effect of CBL combined with PBL teaching mode in the teaching of gastrointestinal surgery. Methods From January 2016 to December 2017， 90 cases of gastrointestinal clinical trainees were enrolled and grouped by digital table. The conventional teaching method group uses the traditional clinical teaching method， and the CBL+PBL teaching mode group uses the CBL+PBL teaching mode method. Compare the evaluation scores of gastrointestinal surgery internship theoretical knowledge and gastrointestinal surgery skills between the two groups of gastrointestinal surgery teachers; the evaluation of teaching methods by clinical gastrointestinal surgery intern. Results The CBL+PBL teaching mode group's gastrointestinal surgery teachers' evaluation scores of gastrointestinal surgery theoretical knowledge and gastrointestinal surgery skills were higher than those of the conventional teaching method group（P<0.05）; CBL+PBL teaching mode group gastrointestinal surgery clinical trainees' evaluation of teaching methods was higher than that of the conventional teaching method group（P<0.05）. Conclusion The application of CBL+PBL teaching method in gastrointestinal surgery teaching is effective， and it is a teaching mode worthy of promotion and application. It can improve the theoretical knowledge and gastrointestinal surgery skills of clinical internship in gastrointestinal surgery evaluation results and improve the recognition of interns.

[Key words] Gastrointestinal surgery teaching; CBL; PBL; Teaching effect

胃腸外科学是外科临床实习生的必修课。目前，传统的带教方式因其弊端逐渐被摒弃，新的教学模式不断出现[1]。其中，良好的教学模式对于改善教学的质量和提高医学生的临床工作质量水平意义重大。而CBL教学模式和PBL教学模式均是临床较为常用的教学模式，但关于两种模式联合的成效如何，还需要进一步进行探索。该研究纳入2016年1月—2017年12月90名胃肠外科教学胃肠外科临床实习生以数字表法分组。比较两组胃肠外科教师对胃肠外科临床实习生胃肠外科理论知识、胃肠外科手术技能的考核评分;胃肠外科临床实习生对教学方式的评价，分析了胃肠外科教学中CBL结合PBL教学模式的应用与效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入90名胃肠外科临床实习生以数字表法分组。CBL+PBL教学模式组男实习生29名，女实习生16名;年龄19～22岁，平均（21.34±2.33）岁。常规教学方法组男30名实习生，女实习生15名;年龄19～23岁，平均（21.21±1.10）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

常规教学方法组采用传统的临床教学方法。CBL+PBL教学模式组采用CBL+PBL教学模式法：由带教教师编写专门的临床病例案例，以胃肠手术的临床工作为主题，指导胃肠外科实习生根据相关案例，开展分析。第一周，把临床案例发放给胃肠外科实习生进行预习。分组讨论，以教案为基础提出问题，并总结和分析，确定临床的基础问题和重点问题。指导临床胃肠外科实习生结合病例教案和病例实际，通过查找专业的书籍资料和网络资源，确定胃肠手术临床的问题，并利用相关资料分析问题，寻找解决问题的方法。第二周，带教教师组织胃肠外科实习生开展讨论学习会，对临床实践中的问题进行总结，并且引导胃肠外科实习生们反思和总结，最终对学习的难点与重点内容进行强调[2]。

1.3  观察指标

比较两组胃肠外科教师对胃肠外科临床实习生胃肠外科理论知识、胃肠外科手术技能的考核评分;胃肠外科临床实习生对教学方式的评价。

1.4  统计方法

采用SPSS 14.0统计学软件进行数据统计，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  胃肠外科理论知识、胃肠外科手术技能的考核评分

CBL+PBL教学模式组胃肠外科教师对胃肠外科临床实习生胃肠外科理论知识、胃肠外科手术技能的考核评分高于常规教学方法组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  教学方式评价

CBL+PBL教学模式组胃肠外科临床实习生对教学方式的评价高于常规教学方法组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

基于问题的教学方法（PBL）是一种先进的教学方法，可以应用于各种学科的教学实践中。基于问题的教学法的核心是启发式教学。通过向实习生提问，然后让实习生根据问题找到答案，主要目的是培养实习生的思维能力以及独立思考和解决问题的能力。案例教学法可以为胃肠外科临床实习生提供良好的学习环境，促使胃肠外科临床实习生自觉进入积极主动的学习氛围中，可培养胃肠外科临床实习生的综合能力，从而促使胃肠外科临床实习生可以提高自身的学习、自我评价、实际工作技能等各个方面的能力[3]。案例教学法以胃肠外科临床实习生为中心，通过案例的提出，可帮助患者从实际案例中获得对现有理论知识的理解和应用，有利于激发实习生的学习兴趣和自学潜能，鼓励实习生积极主动学习临床专业知识，切实提高临床专业技术，加强临床带教老师和胃肠外科临床实习生之间的互动[4]。传统教学法教学方式机械被动，胃肠外科临床实习生往往接受程度较差并且学习兴趣不高，临床教学质量得不到很好的保证。案例教学法相比之下更有利于查漏补缺、规避风险、细化量化，作为一种管理手段运用于教学可以督促带教老师落实教学职责，提高教学质量和教学效率，可以促进胃肠外科临床实习生对知识技能的掌握[5-6]。基于案例的方法侧重于培养实习生的综合能力，这反过来使实习生能够提高他们的学习，自我评估和实际工作技能的能力。PBL可以解决问题，引起实习生的兴趣，并积极探索相关答案。两种方法相结合形成了案例与问题相结合的教学模式。不仅培养了胃肠外科临床实习生的学习能力，而且还培养了胃肠外科临床实习生的思维能力。PBL和CBL相结合的教学方法的实际应用是为了提高胃肠外科临床实习生的主观能动性，养成良好的学习习惯，培养团队合作精神，提高胃肠外科临床实习生的临床思维能力[7-9]。

本研究纳入90例胃肠外科教学胃肠外科临床实习生以数字表法分组。常规教学方法组采用传统的临床教学方法，CBL+PBL教学模式组采用CBL+PBL教学模式法。结果显示，CBL+PBL教学模式组胃肠外科教师对胃肠外科临床实习生胃肠外科理论知识、胃肠外科手术技能的考核评分高于常规教学方法组（P<0.05）;CBL+PBL教学模式组胃肠外科临床实习生对教学方式的评价高于常规教学方法组（P<0.05）。

综上所述，胃肠外科教学中CBL+PBL教学模式法的运用效果确切，是一种值得推广和应用的教学模式，可提高胃肠外科临床实习生的胃肠外科理论知识、胃肠外科手术技能的考核成绩，提高实习生的认可度。

[参考文献]

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[5]  吴穷，苏方.以案例为基础的PBL教学法在临床肿瘤学教学中的应用探讨[J].中华全科医学，2016，14（5）：844-846.

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（收稿日期：2019-00-00）