分析妇产科临床带教中问题式教学的应用

蔡小芳

[摘要] 目的 探讨问题式教学方式在妇产临床带教中的应用效果。方法 选取2013年3月—2018年3月在该院妇产科实习的医学生40名，随机分为两组，对照组采用灌输式教学方法，观察组采用问题式教学方法，比较两组学生心理状况评分、出科成绩、病例分析成绩、师生相互满意度评分。结果 观察组心理状态评分显著优于对照组（P<0.05）;观察组出科成绩和病例分析成绩显著高于对照组（P<0.05）;观察组师生互相满意度评分优于对照组（P<0.05）。结论 采用问题式教学方式，能更好地培养学生的兴趣和思维能力，学生出科成绩和病例分析成绩显著提高，师生相互满意度提升，该教学方式可广泛应用。

[关键词] 妇产科;临床带教;问题式教学

[Abstract] Objective To explore the effect of problem-based teaching method in clinical teaching of obstetrics and gynecology. Methods Forty medical students from March 2013 to March 2018 in the obstetrics and gynecology department of the hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group adopted indoctrination teaching method， and the observation group adopted question-based teaching method. Case analysis results， mutual satisfaction scores between teachers and students. Results The observation group's mental state score was significantly better than the control group（P<0.05）; the observation group's outpatient performance and case analysis score were significantly higher than the control group（P<0.05）; the observation group's teacher-student mutual satisfaction score was better than the control group（P<0.05）. Conclusion The problem-based teaching method can better cultivate students 'interest and thinking ability. Students' academic performance and case analysis results have improved significantly， and mutual satisfaction between teachers and students has improved. This teaching method can be widely applied.

[Key words] Obstetrics and gynecology; Clinical teaching; Problem-based teaching

在传统教学中，带教老师往往是教学的主体，而实习生的学习状况和具体需求通常被忽略，所以实习质量一般。问题式教学的方法主要是先提出问题，在问题的基础上结合临床相关知识，以师生对话的方式，帮助实习生构建知识体系，使实习生的学习主动性进一步提升，培养学生独立思考和操作的能力[1]。问题式教学强调学生的主体地位，采用研讨式的教学方法，不仅要求见习生具备完备的理论知识基础，同时也能熟练操作所学习的临床技能，使实习生的理论知识、临床操作技能不断提升[2]。该文选取2013年3月—2018年3月在该科实习的40名实习医学生，主要研究问题式教学方式在妇产临床带教中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院妇产科实习的医学生40名，随机分为观察组和对照组，每组20名。对照组男10名，女10名;年龄22～28岁，平均（25.3±3.2）岁。观察组男13名，女7名;年龄21～29岁，平均（25.2±3.4）岁;两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

（1）对照组采用传统灌输式带教方式。带教老师以临床教学大纲为基础，将教学中的书本作为理论主导，带教老师课堂讲解为教学主要方式，医学生提问为辅助方式，学生做好课堂笔记，加强对知识的理解和掌握，然后由学生进行实践操作，教师进行总结。

（2）观察组采用问题式带教方式，具体教学步骤如下：①老师设定教学问题。教师结合教学计划和妇产科的常规操作方法、常见疑难杂症等多方面多层次设定教学中需要学生掌握的问题。例如如何进行四步触诊产检，产程的观察与处理，难产的识别，助产时如何保护会阴，新生儿复苏技术的培训，产后出血的处置，妇科常见病的诊疗、如何进行孕激素调控等，将经典实例与问题结合起来，以最大程度调动实习生的学习积极性，向学生提供相关资料的收集途径，让学生主动搜集相关资料。②分析问题和谈论问题。教师将提前设定好的问题分配给实习生，由实习生在課后通过自行认真查阅相关资料文献，或者自由建立小组进行讨论交流。引导实习生善于正确利用互联网资源，紧随时代发展的步伐。③归纳和总结。组织实习生集体分享所查问题的答案，分别由每1名实习生对自己查阅资料的情况进行总结分享，包括通过何种渠道获取资料信息，所搜集到的资料都有哪些，参考过哪些文献，最终得出的结论是什么，通过相互之间交流学习，使实习生及时发现自己的错误并进行纠正。在归纳总结环节中，带教老师不再是主体，而是将教学变为引导，主要目的是引导实习生学会理解、学习和实际应用，最后，由带教老师对每1名实习生的答案给予点评，并做出相应批注和修改意见，详细标注重点难点，便于实习生在下次学习中把握方向，找出自身知识和技能薄弱之处。④带教老师带领实习生分析临床中常遇到的一些问题，例如遇到异位妊娠该怎样解决等，引导实习生将所学到的理论知识充分发挥出来，应用到实践当中去。

1.3  观察指标

①比较两组学生心理状况评分。②比较两组学生出科成绩、病例分析成绩。③比较两组师生相互满意度评分。

1.4  统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）、计数资料用[n（%）]表示，行t检验、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  心理状况评分

通过问题式教学，观察组心理状况评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  出科成绩、病例分析成绩

通过问题式教学，观察组出科成绩、病例分析成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  师生互相满意度评分

通过问题式教学，观察组师生互相满意度显著高于对照组两组，差異有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近年来，医学的不断发展使得医学领域的要求也随之越来越高，许多医务工作被时代赋予了更高的要求，例如带教工作、专业能力[3]。传统带教工作往往是以带教老师为主体，由带教老师将提前准备好的重点难点课程内容灌输给实习生，再让学生自己在课后理解掌握，这种教学方式虽然涵盖了教学大纲的基本内容，实习生可以掌握相关知识和操作技巧，但是却难以满足新时代对于实习生创新性的培养需求[4-6]。所以，通过传统教学方式培养出来的实习生，在实际工作岗位中遇到新问题时，往往缺乏相应的应变能力，思维局限性较大[7-8]。针对现实教学中存在的问题，要求该文对现有的教学方式进行改革[9]。

该文重点探讨问题式教学方式在妇产临床带教中的应用效果，在新的教学观念推动下，问题式教学方式逐渐得到广泛应用，问题式教学又叫做问题式学习，或者问题提问学习，它是以问题中的核心知识点为中心，展开主动研究学习，这种教学方式重在培养实习生的自主分析能力和解决问题的能力，培养实习生的开放性思维，通过将临床中的实际问题与理论知识相结合，充分调动实习生学习的积极性和主动性，激发他们学习的热情，让实习生熟练理解理论知识的同时，能够对临床操作技巧更加娴熟，为日后走向工作岗位奠定良好的基础。通过问题式教学方式，观察组实习生的妇产科心理状况评分均优于对照组（P<0.05）;观察组出科成绩、病例分析成绩均高于对照组（P<0.05）;观察组师生相互满意度评价显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在妇产科临床中采用问题式的带教方式，实习生的各方面能力得到进一步提升，出科成绩和病例分析成绩提高，师生互相满意度提升，因此，这种教学方式在临床中值得推广应用。

[参考文献]

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[8]  刘佳，尹佳琦.CP结合PBL教学模式在脑血管病临床带教中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：97.

[9]  吴云珍.妇产科临床带教中问题式教学的应用[J].中国卫生产业，2019，16（1）：128-129.

（收稿日期：2020-01-03）