个体化护理管理对0级糖尿病足患者影响的效果评价

梁艳

[摘要] 目的 分析个体化护理管理对0级糖尿病足患者影响的效果。方法 将该院于2018年8月—2019年9月收治的0级糖尿病足患者124例作为观察对象，随机分为观察组（n=62）及对照组（n=62），每组分配护理人员10名，观察组实施个体化护理管理，对照组实施常规护理，对比观察两组患者治疗有效率以及糖尿病足截肢率和复发率。结果 观察组治疗有效率优于对照组治疗有效率（P<0.05），观察组糖尿病足截肢率和复发率明显低于对照组患者糖尿病足截肢率和复发率（P<0.05）。结论 在0级糖尿病足患者护理管理中应用个体化护理管理，有效提升患者的治疗效果，降低患者的糖尿病足复发率以及截肢率，有效控制患者的血糖，使患者自我管理的能力全面提升，值得临床推广。

[关键词] 个体化护理;0级糖尿病足;护理管理;应用价值

[Abstract] Objective To analyze the effect of individualized nursing management on patients with grade 0 diabetic foot. Methods 124 patients with grade 0 diabetic foot treated in the hospital from August 2018 to September 2019 were used as observation objects， and they were randomly divided into observation group （n=62） and control group （n=62）. Each group was assigned nursing care. There were 10 persons in the observation group. Individualized nursing management was implemented in the observation group. Routine nursing was implemented in the control group. The treatment efficiency， amputation rate and recurrence rate of diabetic foot were compared between the two groups. Results The effective rate of treatment in the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The rates of diabetic foot amputation and recurrence in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of individualized nursing management in the nursing management of patients with grade 0 diabetic foot can effectively improve the treatment effect of the patient， reduce the recurrence rate and amputation rate of the diabetic foot， effectively control the patient's blood glucose， and improve the patient's self-management ability， which is worth clinical promotion.

[Key words] Individualized nursing; Grade 0 diabetic foot; Nursing management; Application value

糖尿病在中医学中为“消渴”范畴，是由于患者胰岛素分泌异常以及胰高血糖素分泌过高导致患者出现脂肪代谢以及糖蛋白代谢、蛋白质紊乱代谢的慢性疾病，糖尿病足在糖尿病的患者中的发病率为15%，截肢率为9%，有效的护理干预能够减少糖尿病患者发生糖尿病足的概率，并进而减小发生截肢的概率，0级糖尿病足的特点为患者肢端供血不足，但没有开放性病灶，皮肤颜色苍白，患者肢端发凉，有麻木感、感觉能力丧失，同时伴有阻止以及足部畸形等，在糖尿病的治疗过程中应用个性化护理，能够有效缓解患者的病情，同时对于预防糖尿病足有疗效，降低患者糖尿病足的發病率，以减少患者的并发症，全面提升患者的日常生活质量[1-4]。该次将该院于2018年8月—2019年9月收治的0级糖尿病足患者124例作为观察对象，分析个体化护理管理对0级糖尿病足患者影响的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的0级糖尿病足患者124例作为研究对象，纳入标准：能与医患人员正常沟通，无语言障碍;经家属及患者同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍。按随机法分配，将患者分为观察组与对照组，每组62例，每组分配护理人员10名。观察组：男性患者31例，女性患者31例;平均年龄（61.8±2.6）岁;对照组：男性患者32例，女性患者30例;平均年龄（62.2±2.5）岁;两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），两组资料具有可比性，该次研究经伦理委员会批准。

1.2  方法

患者入院时，对患者进行餐后2 h血糖以及空腹血糖尿蛋白尿浓度、血清肌酐、糖化血红蛋白等指标的检测。

对照组采取常规护理管理。观察组采取个体化护理管理。

个体化护理管理：建立个体化护理管理小组，并对护理人员进行知识培训;通过糖尿病足的相关知识对患者进行评估，同时为患者讲述相关疾病知识，并掌握健康需求，同时通过糖尿病足评估表为患者的足部情况进行评估，并确定护理措施，根据患者的行为及知识的薄弱点，实施个性化护理，进行全面规划，根据资料以及参考文献给出相应的教育处方并发放给患者，患者进行门诊护理随访，1～3个月/次，为患者建立个性化护理管理档案。

1.3  观察指标

对比观察两组患者治疗有效率以及糖尿病足截肢率和复发率。疗效判定标准：显效：症状完全消失，患者肢部血液循环畅通;有效：症状明显改善，患者肢部血液循环改善;无效：症状无变化，甚至加重。总有效率=（总例数-无效）例数/总例数×100.00%。

1.4  統计方法

该次个体化护理管理对0级糖尿病足患者影响的效果评价调查数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，截肢率和复发率、有效率行χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  有效率

观察组患者有效率明显高于对照组，实验数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  糖尿病足截肢率和复发率

观察组与对照组糖尿病足截肢率和复发率比较，观察组糖尿病足截肢率0例（0.00%）和复发率2例（3.23%）明显低于对照组患者糖尿病足截肢率5例（8.06%）和复发率12例（19.35%）（χ2=5.210、8.052，P=0.022、0.000）。

3  讨论

据不完全统计，我国年糖尿病发病率为16%，为糖尿病患病人数最多的国家，并且疾病发病率呈逐年上升的态势，针对糖尿病的发生以及发展特点，在糖尿病足的防治过程中应用个性化护理，能够有效缓解患者的预防0级糖尿病足的产生，有效降低糖尿病足的发病率，减少患者发生糖尿病足，有效提升患者的生活质量，取得良好的临床效果，结合中医特色的护理疗法，能够减轻患者的治疗负担，同时为患者长期预防以及护理糖尿病足提供了良好的护理办法。

3.1  饮食护理指导

通过讲解、宣传，引导及鼓励糖尿病足患者严格控制饮食，避免血糖升高，为降低各种并发症发生的概率，在日常饮食中应严格控制高纤维食物、脂肪、碳水化合物摄入量。①高纤维饮食。纤维食品中通常含有玉米皮、麸皮、米糠以及海藻类植物，其在预防及治疗糖尿病足中具有不容忽视的重要作用;②引导患者结合自身体重摄入脂肪量，通常情况下，患者体重在60 kg左右时，每日应摄入36 g以下的脂肪;③糖尿病足患者每日所食用的主食当中，应控制在200～350 g之间，以此来保证患者每日所需的营养素[5]。

3.2  心理护理

①认知性心理护理。通过图文结合方式进行宣传手册编制，确保患者通过阅读可以对0级糖尿病足相关病理知识产生一定认知，并能够从中获得积极治疗的信心，从而积极主动配合医护人员展开工作;②支持性心理护理。护理人员应深入分析0级糖尿病足患者以及家属的需求，分析影响患者康复的主要心理因素，通过沟通等方式，获得患者及其家属的信任，为个体化护理管理的开展、强化个体化护理管理效果奠定基础;③疏导性心理干预。当患者受疾病困扰，出现情绪低落、拒绝与人沟通的现象时，个体化护理管理人员应从提升患者治疗积极性的角度出发，给予患者鼓励，从根本上减轻患者的心理压力[6]。

3.3  运动指导

根据患者的血糖变化情况为患者制定正确的运动指导运动方案，如让患者进行太极，患者在运动过程中不要过劳，避免糖尿病加重，致使糖尿病足症状加重。

3.4  理论指导护理

使患者充分了解糖尿病足的主要致病机制以及临床的危害性和危险因素，进行血糖的有效控制，做好鞋子袜子的正确选择，同时应勤剪指甲、勤洗脚，并对脚部进行正确的按摩，观看社区宣传招贴画以及播放宣传片等形式，使患者提升对疾病的认知，纠正患者错误的运动方式以及错误的控制血糖方法，防止低血糖的产生。

3.5  足部保健

每日应定时检查足部情况，逐步观察足部是否有擦伤以及裂伤的，洗完脚后应用软毛巾，将脚部水分擦干，同时擦干脚趾缝，如患者赤脚走路或赤足穿鞋，气温低时做好保暖工作，不要用电热毯以及热水袋等，避免足部烫伤，当局部有疼痛产生，麻痹，继续承重会使患者的皮肤产生溃烂，不要用手撕皮，利用温水将死皮磨掉，如果发现皮肤出现肿胀、甲沟炎、疼痛等应立即通知医生，并进行处理，防止病情感染扩散，应定时涂抹尿素霜使足部皮肤滋润，不要长时间双腿交叉，压迫血管以及神经导致脚部出现痉挛，采取正确的坐姿，同时，血液循环能够有效促进降低糖尿病足的产生[7-10]。

3.6  病情护理

①仔细观察患者患病部位，包括足部是否出现水泡、水肿以及发凉等现象，对足部皮肤颜色进行观察;②观察患者足部是否出现伤口，当有伤口时，对分泌物的气味以及颜色进行记录;③掌握患者足背脉搏动频率;④明确患者足部是否出现畸形、关节活动不灵活以及肌肉萎缩现象等。在此基础上结合患者患病部位不同情况，给予针对性的护理管理，如患者卧床时应抬高患肢、及时清洁病足、鼓励患者坚持使用37℃温水进行泡脚，并积极使用抗感染药物，在血糖控制中坚持适当饮食和运动。

研究结果所示：观察组治疗有效率优于对照组治疗有效率（P<0.05），观察组糖尿病足截肢率和复发率明显低于对照组患者糖尿病足截肢率和复发率（P<0.05）。

综上所述，在0级糖尿病足患者护理管理中应用个体化护理管理，有效提升患者的治疗效果，降低患者的糖尿病足复发率以及截肢率，有效控制患者的血糖，使患者自我管理的能力全面提升，值得临床推广。

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（收稿日期：2020-01-14）