多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的应用效果研究

于欣欣

当前，随着全球老龄化、环境污染等问题的加剧，老年肺癌患者的人数逐年增多，其死亡率也十分高，不过对于老年肺癌的治疗方案尚存争议。老年肺癌患者之中以小细胞肺癌居多。此外，该病缺乏典型的早期症状，故而多数患者难以察觉，而待到确诊之际，疾病多已迈入晚期，治疗难度较大。目前，对于老年晚期非小细胞肺癌患者的治疗仍以化疗为主，以铂类药物为主实施联合化疗，是当前国际上所普遍认可的治疗方法。不过，由于铂类药物毒副反应较为严重，且老年患者机体功能所限，对于铂类药物的应用有所限制。近些年来，多西他赛在临床上应用较为广泛，同时也有不少临床实践证明该药具有较为理想的疗效。在此，本文以本院2017年8月～2018年8月所接治的96例老年晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，旨在探讨多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的效用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究纳入本院2017年8月～2018年8月接治的96例老年晚期非小细胞肺癌患者，随机分为对照组及试验组，各48例。两组研究对象均签署知情同意书，由本院伦理委员会允准，可投入研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用多西他赛(深圳万乐药业有限公司，国药准字H20052068)进行治疗，75 mg/d，静脉滴注，分3次给药；顺铂(锦州九泰药业有限责任公司，国药准字H20033936)，80 mg/d，静脉滴注，分3次给药。21 d为1个周期，持续治疗3个周期。

1.2.2 试验组 患者采用多西他赛(深圳万乐药业有限公司，国药准字H20052068)进行单药治疗，75 mg/d，静脉滴注，分3次给药，21 d为1个周期，持续治疗3个周期。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患者的临床疗效 判定标准：患者病灶完全吸收，持续＞1个月，评价为完全缓解；患者病灶最大直径减少＞30%，持续＞1个月，评价为部分缓解；患者病灶最大直径减少20%～30%，评价为稳定；患者病灶无变化或出现新病灶，评价为加剧。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.3.2 对比两组患者的不良反应发生情况 不良反应包括骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐、贫血等，计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 两组总有效率对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比(n，%)

2.2 两组患者的不良反应发生情况对比 试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况对比(n，%)

3 讨论

肺癌是当前世界范围之内最为常见的一种恶性肿瘤，而非小细胞肺癌则包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等，相较于小细胞癌而言，非小细胞肺癌的癌细胞生长分裂相对缓慢，转移扩散也比较晚［1-3］。非小细胞肺癌占肺癌患者的70%以上，而绝大多数患者在发现时已迈入中晚期，5年生存率相对较低。目前，引发该病的因素相对较多，较为常见的因素有以下几点：①吸烟：吸烟无疑是引发肺癌最为突出的危险性因素，烟草之中含有大量化学物质，其致癌活性十分突出，容易引发细胞转化、癌变。②职业因素：肺癌也是时下较为常见的一种职业癌，不少肺癌患者均有职业接触史。据有关资料显示［4］，长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质会进一步增加肺癌的发病率，其他诸如空气污染、工业废气等也有可能引发肺癌。③电离辐射：由于肺脏对于放射线较为敏感，因而如果长期处于电离辐射的状态，其肺癌发病率则要远远高于常人。④既往肺部疾病：包括肺结核、支气管扩张等患者，其癌变几率较之常人高，可视为肺癌的一大危险因素。⑤遗传因素：包括家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低等，均在肺癌的发生之中起到一定的作用［5］。⑥环境污染：这一点较为常见，也是当前发达国家肺癌发病率较高的一大因素。主要是由于工业以及交通发达地带，包括石油、煤以及内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘、致癌烃等有害物质污染大气有关。肺癌在不同时期的临床表现也存在一定差异，其早期症状包括胸部胀痛、发热、咯血、咳嗽等，而当疾病步入晚期之后，患者还会出现诸如疲乏无力、体重减轻、食欲下降等症状，部分患者存在呼吸困难的症状［6，7］。

当前，随着我国逐渐步入老年化社会，老年肺癌患者的数量激增，而多数老年患者合并患有老年慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病等一系列疾病，同时机体功能衰退明显，肝脏合成及解读功能减弱，肾脏及骨髓功能大幅下滑，这就导致不少老年患者对于药物的耐受性大幅降低，如实施联合化疗，则有可能导致老年患者出现较为严重的毒副反应，甚至导致并发症的发作或加剧。从这个角度来说，靶向药物治疗具有毒副作用较轻，且患者耐受性较强的特性，可供部分老年患者选择［8］。不过，该药物也存在着对于女性、腺癌患者疗效更为优异的局限性，同时治疗费用高昂，因此在推广普及方面相对困难［9］。

结合上文论述而言，当前对于老年晚期非小细胞肺癌患者鼓励采用单药化疗进行治疗，且大量临床研究显示，第三代抗肿瘤药物单药在延长患者生存期以及改善患者生活质量方面要优于最佳支持治疗。尤其是多西他赛，已有大量临床资料表明该药具有较为突出的疗效。

多西他赛是一种半合成紫杉醇类药物，属细胞周期特异性药物，并通过小管聚合成稳定的微管，从而控制游离小管的数量，对于抑制肿瘤细胞分裂具有十分突出的效果；多西他赛的作用机制与紫杉醇相仿，不过多西他赛在稳定微管作用方面要显著优于紫杉醇。诱导凋亡无疑是化疗药物引起细胞毒作用的一大原因，blc2蛋白属凋亡抑制剂的一种，而多西他赛对于blc2蛋白具有十分显著的诱导作用，对于诱导实体瘤细胞凋亡具有一定的作用。目前，在临床治疗之中，多西他赛多应用于复发或转移性肺癌的治疗，其疗效十分可观，据相关数据资料可知，多西他赛的单药有效率达18%左右。而在部分一线治疗药物研究报告之中，多西他赛的单药有效率达25%左右。

结合本次研究数据可知，试验组患者的总有效率为91.67%，对照组患者的总有效率为89.58%，两组对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。提示多西他赛单药治疗老年非小细胞肺癌能够取得较为理想的治疗效果；试验组不良反应发生率6.25%低于对照组的31.25%，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示多西他赛单药在晚期非小细胞肺癌的治疗之中，能够有效抑制不良反应的发生，属老年非小细胞肺癌可供选择的治疗方法。本次研究所得结论与过往文献资料研究结果相似，具有一定的参考性。不过此次研究囿于各种因素的限制，尚存在着一定的不足，需待日后改善条件，对研究结论予以进一步验证。

综上所述，对老年晚期非小细胞肺癌患者实施多西他赛单药治疗，能够取得较为理想的治疗效果，同时不良反应较轻，其安全性、稳定性值得肯定，具有推广应用的价值与潜力。