分析优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果

张彩霞

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

血液透析是对于慢性肾衰竭等相关的病症进行治疗的一个有效的治疗方案，长时间维持性血液透析患者在每次进行血液透析治疗的时候都需要进行相关的动静脉瘘穿刺，而且很多患者存在慢性肾功能衰竭合并营养不良状况，患者表现有免疫功能障碍和相关情况这也容易导致患者出现相关的医院感染。患者进行维持性血液透析的治疗过程当中，因为长时间的穿刺很容易导致患者发生一系列的血管并发症，比如出现血管瘤、血栓或者血管硬化等。本文研究将优质护理应用在维持性血液透析患者当中对患者进行动静脉内瘘护理的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择维持性血液透析患者76例作为研究对象，来院治疗时间为2018年6月到2019年6月间，按照数字随机等分的原则将患者均分为试验组和日常组。试验组中男19例，女19例；年龄区间28～65岁，平均年龄（50.12±5.32）岁；日常组中男21例，女性同样为17例，年龄区间26-66岁，平均年龄(49.11±6.23)岁。两组患者均需要签署知情同意书，通一般资料比较P＞0.05，两组无差异，可比较。

1.2 方法

本文日常组患者进行护理常规的护理手段，而试验组患者具体的护理方案从如下几点进行:

①术前人性化指导:患者在进行血管造瘘之前尽量避免对患者得惯用手选择，可在一定程度上降低对患者生活产生的不便。护理的过程中使患者每天模仿手摸皮球的动作，这样能够增粗头静脉，可以有效促进造瘘的成功。

②自我护理指导:患者进行血液透析不是一朝一夕的事，所以要指导患者做好相关的日常护理工作，具体的护理过程中应引导患者进行积极的自我护理，这能够在很大程度上影响患者动静脉造瘘的寿命。护士在护理的过程中要将对患者进行血液透析以及动静脉造瘘的相关知识告知患者，叮嘱患者术后早期抬高肢体，患者穿刺一侧禁止穿过紧的服饰，避免患者举重物，避免再患者的穿刺期间靠向穿刺侧睡觉，同时对患者穿刺侧和穿刺部位进行有效的保护。当患者穿刺部位存在有瘙痒感时避免进行抓挠，躺卧的时候不能对患者穿刺部位手臂产生压迫。

③日常护理:在血液透析之前需要对患者的内瘘手臂进行清洁，穿刺的过程当中尽量避免对患者进行定点穿刺。经过血液透析以后，相关医护人员需要通过纱布卷对患者的穿刺针孔进行大约20分钟的压迫，压迫的过程中保证力度适中，避免患者存在渗血。而存在低血压的状况，压迫时间应不超过20分钟，并且选择合理的压力，这样能有效的避免造瘘口出现堵塞

1.3 观察指标

对本文两组调查对象经不同干预以后的并发症发生情况进行统计和比较，比较两组调查对象的满意度情况。

1.4 统计学分析

本文经过统计学软件IBM SPSS 25.0对所有涉及到的标本数据资料等进行统计学验证分析，用t值对所有的计量值进行检验，组间数据差异性通过P＜0.05表示，说明差异存在统计学意义。

2 结 果

对比两组并发症发生情况，结果试验组并发症发生率为10.53%显著低于日常组的31.58%，P＜0.05组间数据具有差异；试验组满意度94.74%明显优于日常组满意患者的73.68%，P＜0.05，存在统计学意义。两组调查对象的详细情况参见表1。所示结果。

表1 两组调查对象护理之后的护理效果比较[n（%）]

3 结 论

综上所述，临床对血液透析的患者通过优质护理手段的应用，对提高患者满意度和降低患者相关并发症发生率方面效果显著，具有积极的临床意义，非常值得护理工作中推广应用。