有氧运动联合利拉鲁肽、胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察

古箐华

江西省赣州市赣县区人民医院 341100

糖尿病有1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病(T2DM)发病率较高，目前临床尚无治愈方法，多采用药物进行控制治疗[1]。利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽的类似物(GLP-1)，可在一定程度上改善胰岛β细胞功能，利于促进患者稳定血糖水平。胰岛素在T2DM早期能快速解除高糖毒性，促进胰岛β细胞功能改善，但随着病情进展，胰岛β细胞持续恶化，产生胰岛素抵抗，胰岛素治疗效果不甚明显[2]。相关研究表明，对于T2DM可采用有氧运动进行治疗，有助于降低血糖、血脂水平[3]。因此，本文旨在探讨有氧运动联合利拉鲁肽、胰岛素在T2DM患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月—2019年4月于我院治疗的T2DM患者98例，按随机数字表法将所有患者分为两组，每组49例。观察组：男27例，女22例；年龄32～76岁，平均年龄(52.64±6.93)岁；病程1～7年，平均病程(4.17±1.10)年；BMI 28～35，平均BMI 30.63±1.42。对照组：男26例，女23例；年龄33～76岁，平均年龄(52.77±7.01)岁；病程1.5～7年，平均病程(4.52±1.13)年；BMI 27～35，平均BMI 30.50±1.39。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可对比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①符合临床对T2DM的诊断[4]；②所有患者均对本研究知情同意，且已签署知情同意书。③临床资料完整且依从性较好者。(2)排除标准：①合并肾脏衰竭、肝肾功能不全或心功能不全者；②患有精神疾病或认知障碍者；③处于妊娠期或哺乳期者。

1.3 方法 对照组给予利拉鲁肽联合胰岛素治疗，其中胰岛素注射液(安徽宏业药业有限公司 国药准字：H34021795)用量为0.3U/(kg·d)，加用利拉鲁肽(丹麦诺和诺德公司 国药准字：J20160037)，起始量0.6mg，1次/d皮下注射，之后再根据患者血糖水平进行相应调整。当患者空腹血糖(FBG)≥7.8mmol/L，餐后2h血糖(2hPG)>11.1mmol/L时，调整利拉鲁肽用量至1.2mg，2周为1个疗程。观察组在对照组基础上给予有氧运动进行治疗，包括上下楼梯、慢跑等运动，其中以慢跑为主(慢跑速度以90～120m/min，坡度0°～10°)，于餐后1h后遵循循序渐进的原则，保持中等运动强度坚持锻炼30min左右，1次/d，5次/周；此外可结合患者生活习惯进行2次/d的20min上下楼梯，速度以患者耐受为宜，运动时心率需保持在120～140次/min之间，4次/周，2周为1个疗程。有氧运动运动量以患者自身情况为准，运动过程中注意及时补充水分，运动后注意不得立即停止休息，应先伸展放松肌肉，防止低血压。两组均治疗2个疗程。

1.4 观察指标 (1)生化指标水平：观察两组治疗前以及治疗4周后FBG、2hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平。抽取患者静脉血，采用高压液相色谱HPLC法测定HbA1c；采用血糖仪测定FBG、2hPG；采用二氯甲烷—硅酸—变色酸法测定TG；化学抽提法测定TC[5]。(2)生存质量：采用健康状况调查量表(SF-36)对两组治疗前以及治疗4周后的生活质量进行评价，包括生理功能、情感职能、躯体疼痛等8个方面，满分100分，分数与生活质量呈正相关。(3)不良反应：对比两组治疗4周后不良反应发生情况，包括恶心、头晕、呕吐、腹泻等。

2 结果

2.1 生化指标水平 观察组治疗后FBG、2hPG、HbA1c、TG、TC水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 生活质量 观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 不良反应 观察组不良反应发生率与对照组相近，差异无统计学意义(χ2=0.615，P=0.240>0.05)，见表3。

3 讨论

T2DM主要由于胰岛素调节异常或胰岛素抵抗所导致的一种终身性疾病，导致患者体内糖、脂肪、蛋白质及电解质等物质代谢紊乱，如不能得到及时的控制，可能引发多种并发症，严重影响患者身心健康[6]。目前临床暂无根治T2DM的方法，但可通过药物、运动等方式控制病情进展，预防并发症。

表1 两组生化指标水平对比

表2 两组生活质量对比分)

表3 两组不良反应对比[n(%)]

常规疗法多使用利拉鲁肽联合胰岛素进行治疗，早期给予胰岛素治疗可有效改善和恢复胰岛β细胞功能，控制血糖水平，但易使患者体重增加，且需不断增加药物剂量才能保持血糖稳定，造成恶性循环[7]。利拉鲁肽是一种受体激动剂，通过葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素以及胰高血糖素的分泌，作用于患者中枢神经，延缓胃排空，抑制食欲，进而控制患者血糖，减轻患者体质量；同时改善胰岛β细胞功能的同时，增加胰岛β细胞数量，进而改善血糖、血脂情况[8]。本文结果显示，观察组治疗后FBG、2hPG、HbA1c、TG、TC水平均低于对照组，生活质量评分高于对照组，不良反应发生率与对照组相近，提示有氧运动联合利拉鲁肽、胰岛素能够有效降低T2DM患者血糖、血脂水平，提高生活质量，且不良反应有所减少。郭毅飞等[9]研究表明，肥胖T2DM患者实施有氧运动能明显提高糖脂代谢能力、降低胰岛素抵抗水平，与本文结果相近。有氧运动是通过采取适当的运动干预，改善机体能量代谢、血液循环以及神经控制情况，加速脂肪代谢，充分氧化体内糖分，降低血糖，且利于降低患者体质量，预防并发症[10]。有氧运动能够提升肌肉细胞内的胰岛素受体数量，增加对胰岛素的敏感性，有效维持机体内环境平衡，进而改善血糖水平，达到控制血糖与体重的目的。

综上所述，有氧运动联合利拉鲁肽、胰岛素能够有效治疗T2DM，利于降低血糖血脂水平，减少不良反应的发生，提高患者生活质量，值得临床推广应用。