心境稳定剂用于治疗双相情感障碍抑郁发作的疗效

滕良峰 汪 丽

1 江西省上饶市第三人民医院医务科 334000； 2 福建省尤溪仁济医院医务科

双相情感障碍属于心境障碍中常见的类型之一，患者发病后主要表现为躁狂、抑郁发作，尤其是抑郁发作可持续14d以上，给患者的日常生活与工作带来十分不利的影响[1]。帕罗西汀是常用于治疗各种类型抑郁症患者的主要药物，目前在改善双相情感障碍患者的病症中虽已取得显著成效，但大部分患者服药治疗后抑郁发作的次数未减少。后经相关领域学者的深入研究发现，心境稳定剂可发挥理想的抗抑郁与抗癫痫等作用[2]，故本文主要探究双相情感障碍抑郁发作患者应用心境稳定剂治疗的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月—2018年12月收治的60例双相情感障碍抑郁发作的患者。纳入标准：(1)患者均经精神检查、神经系统检查、脑电图机等相关检查确诊病情；(2)患者知情且自愿加入研究。排除标准：(1)不愿意配合研究者；(2)合并局部或全身传染疾病者；(3)入组前14d服用抗抑郁精神类药物治疗者；(4)对此次研究治疗药物存在禁忌证者。按不同的治疗方式将其分为参照组和研究组，每组30例。参照组：男17例，女13例；年龄23～49岁，平均年龄(37.25±1.09)岁；病程1～5年，平均病程(3.16±1.04)年。研究组：男19例，女11例；年龄23～49岁，平均年龄(37.32±1.11)岁；病程1～5年，平均病程(3.19±1.08)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组单一应用帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106)治疗，口服，3次/d，20mg/次。而研究组采用帕罗西汀联合心境稳定剂治疗，方法：帕罗西汀服用剂量与时间均同于参照组。心境稳定剂选用丙戊酸镁缓释片(湖南省湘中制药有限公司，国药准字H20030537)，口服，250mg/次，2次/d。两组均治疗8周。

1.3 观察指标 治疗前与治疗后2、4、6周评价两组HAMD评分，主要包含入睡困难、抑郁情绪、有罪恶感等17项内容，通过HAMD评分减分率对疗效进行判定[3]，主要分为4项标准：痊愈(减分率在75%及以上)、显著进步(减分率在50%～74%)、进步(减分率在25%～49%)、无效(减分率低于25%)。以达到前3项标准的患者例数计算总有效率。

同时，在服药期间，使用身高体重血压一体测量体检机(型号：乐佳HW-900Y型，厂家：河南乐佳电子科技有限公司)对患者体重与血压进行测量，并使用心电图机(型号：飞利浦PageWriter TC30型，厂家：上海涵飞医疗器械有限公司)进行相关指标检测，以记录两组发生的不良反应。

1.4 统计学方法 本文数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计数资料采用率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较 研究组总有效率高于参照组(96.67%>70.00%)，差异有统计学意义(χ2=7.68,P=0.01<0.05)，见表1。

表1 两组总有效率比较[n(%)]

2.2 两组不良反应发生率比较 参照组与研究组不良反应发生率分别为6.67%、10.00%，对比发现，差异无统计学意义(χ2=0.22,P=0.64>0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

双相情感障碍抑郁发作患者临床表现复杂，患者不仅伴悲观厌世的情绪，而且极易出现攻击行为，对自己或他人生命安全构成威胁。帕罗西汀属SSRI类药物，适用于治疗焦虑症、强迫症与抑郁症患者，近些年已逐渐代替氟西汀与三环类等抗抑郁药物，在抑郁症患者治疗中成为首选药物。但在长期实践后，临床医护人员发现，部分患者服用后仍伴显著的躁狂情绪[4]，难以达到预期的疗效标准。因此，为保证患者治疗后情绪处于稳定状态，我院在帕罗西汀的基础上联合应用丙戊酸镁缓释片促进患者疗效的提升。丙戊酸镁缓释片服用后将缓慢释放于患者体内，每日服用2次即可稳定血药浓度，持续改善患者的抑郁情绪状态。动物实验研究结果显示，丙戊酸镁缓释片不仅可发挥抗狂躁、抗惊厥的作用[5]，而且可通过对γ-氨基丁酸转移酶的竞争性抑制减少代谢，促进脑内γ-氨基丁酸转移酶含量的提升，从而实现抗癫痫的治疗过程，对患者病情、情绪与行为等改善均具有积极影响。本文数据显示，研究组总有效率高于参照组(P<0.05)，而不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明，研究组的治疗方案在改善患者抑郁情绪上效果理想，并且安全性高，易使患者接受并配合治疗。

综上所述，应用心境稳定剂对双相情感障碍抑郁发作患者进行治疗，在改善患者病症的同时不良反应相对较少，有利于患者病情的转归。